作者张良
患者，吴XX，女性，50岁。因为“头痛10天”入院。住院号：。手术日期：.06.26。患者已经出院。诊断：左侧额部大脑镰旁脑膜瘤。
手术者：张良刘金阳
一、解剖部位说明
二、手术前CT显示肿瘤和瘤周水肿
三、术前CTA显示肿瘤和肿瘤周围血管
四、术前MR清晰显示肿瘤
五、术后四小时CT显示手术区没有出血
六、手术前后对比（MR）显示肿瘤全部切除
七、手术后病理证实肿瘤诊断
八、手术体会
额部大脑镰旁脑膜瘤的手术相对简单，但是也不能掉以轻心。以下是本例手术的体会：
1、手术前检查：CTA不能少，不需要一定做DSA。CTA可以显示肿瘤和周围主要动脉的关系。本例的大脑前动脉向后推移，中动脉向外侧移位。判断大脑前动脉和肿瘤之间的距离，便于术中避开重要血管。
2、备血：术中见脑膜瘤的血供并不完全与术前强化情况一致。本例血供很丰富，血供来源主要是大脑镰，脑组织也有供血。术前备血是一定要的。文献上说大脑膜瘤需要准备ml。作者认为至少ml（相当于ml红细胞）。术中根据出血情况，不一定用。
3、术中减少出血：当有空间的情况，最好先断血供，减少术中出血。手术时间会因为血供断而缩短。
4、避免神经血管损伤：此处的肿瘤主要相邻结构有嗅神经、大脑前动脉、胼缘动脉等。术中尽量保护。假如嗅神经和肿瘤粘连紧密，必要时切除，但是不能拔除，以防术后脑脊液漏。对于瘤周血管，看清楚是供应肿瘤的才断掉。此处保护动脉比静脉重要。
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