后颅窝区的枕骨、肌肉和血管非常丰富，有心血管及呼吸调节系统的延脑、小脑及众多的颅神经，因此后颅窝手术较为复杂，后颅窝病变主要为肿瘤，包括小脑半球肿瘤、小脑蚓部肿瘤、第四脑室肿瘤、桥脑小脑角(cerebellopontineangle,CPA)肿瘤及脑干肿瘤。
①CPA肿瘤以听神经纤维瘤最多见，其次为胆脂瘤和脑膜瘤，肿瘤过大时可损伤后组颅神经，出现声音嘶哑、饮水发呛，常致误吸而急性呼吸道梗阻、窒息。
②小脑蚓部及第四脑室易引起梗阻性脑积水，颅内压升高的症状出现早，且程度重；由于肿瘤直接刺激迷走神经背核呕吐中枢，早期可出现呕吐，在小儿往往被误诊为胃肠道疾患，住院时多已出现严重脱水状态。
③小脑扁桃体疝常是对称性的，慢性脑疝常表现为头部前倾、强迫头位，晚期可出现阵发性去大脑强直和意识丧失，并出现急性延髓受压症状。病变影响第四脑室底前庭区，可出现眩晕、耳鸣；压迫第四脑室底下半部可出现吞咽困难、声音嘶哑。
④第四脑室肿瘤有一定范围的活动性，变动头位或其他原因可使肿瘤突然阻塞第四脑室出口而出现急性脑脊液梗阻，颅内压急剧升高，特别容易发生在麻醉诱导插管期或安置手术体位时，可发生呼吸骤停、血压升高及心律失常，应立即施行脑室穿刺放液，排除急性脑脊液梗阻，否则因脑干受压时间过长而发生不可回逆性脑干损伤。
⑤脑干为生命中枢所在部位，存在呼吸中枢（包括呼吸调节中枢、长吸气中枢、延髓基本呼吸中枢）、循环中枢（交感神经中枢、迷走神经中枢、循环调节中枢）、运动传导通路、感觉传导通路、上行网状激活系统等特殊结构。
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