感谢医院周伟老师提供病例
部分读片记录
笑笑20:58定位脑内，考虑间变型室管膜瘤或PNET卜20:58
脑膜是不是有强化？LY20:59
有MRA可以看看里面的血管来源吗？笑笑21:02
囊实性，囊在周边，多小囊改变，多发钙化（和少突的钙化不同），这样的表现我觉得幕上脑实质内室管膜瘤和PNET都可以笑笑21:04
而PNET相对发病年龄更小，水肿更轻，所以室管膜瘤放在前面笑笑21:19
幕上脑实质室管膜瘤临床特点与幕下室管膜瘤有显著不同，其发病年龄较晚，高发年龄为成年人，平均病程较长，颅内高压症状出现较晚，首发症状多为不典型头痛、精神障碍和视野缺失等。笑笑21:19
影像学表现---CT特点笑笑21:20
1、平扫肿瘤呈菜花状等密度或混杂密度肿块。
2、幕上肿瘤常发生在脑室周围，多位于顶、颞、枕叶交界处。 3、50%肿瘤有钙化，呈单发或多发点状。 4、肿瘤常有囊性变。5、肿瘤内出血可出现片状或分层状高密度。6、增强扫描肿瘤实质部分呈中等强化。笑笑21:21
影像学表现---MR特点笑笑21:22
1、肿瘤囊性部分T1信号稍高于脑脊液，T2信号类似脑脊液；实质少，常位于边缘区，T1信号稍低于脑实质，T2信号与灰质相似或稍高，常有条状或点状钙化；2、脑实质内室管膜瘤一般紧邻侧脑室，并常好发于颞顶枕交界区；3、肿瘤出现钙化及囊变概率高；4、增强扫描肿瘤实质及囊壁呈轻到中度强化，而囊变与钙化不增强。 5、肿瘤周围水肿一般较胶母轻。顽童Garfield21:38
看到钙化，会想到室管膜瘤，少突，脑膜瘤，PNET。pnet信号符合，水肿偏多了，且年纪很重要，一般小孩子。那么脑膜瘤也至少是恶性的，没有支持脑外的证据。室管膜瘤是比较典型，但是少突为什么要排除呢？李丰章22:01
少突钙化多位于中心或边缘！钙化有一定规则！多呈弯曲状或脑回状！病灶多位于皮层！向脑表面侵犯！李丰章22:02
室管膜瘤钙化没有少突规则！病灶接近侧脑室脑白质多见李丰章22:03
少突侵犯脑膜多见！
感谢张长富老师（黑龙江省龙江县二院）主持读片
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