脑胶质瘤手术，能切干净吗？
临床上有很多脑胶质瘤患者需要选择手术方法治疗胶质瘤，可是在术前患者和家属都会询问手术后会复发吗？手术能把肿瘤切干净吗？这些问题，今天医院神经外科五病区贾栋主任就广大患者和家属关心的脑胶质瘤手术相关问题作以解答。
Q
脑胶质瘤是不是可以全切？一味全切会不会有什么影响？
A
关于这个问题首先需要考虑多种因素，比如肿瘤的大小、级别、位置包括医生的手术经验等等。对于低级别的、边界比较清楚的胶质瘤可以全切，尤其位于大脑无功能区的肿瘤，如在额叶、枕叶、颞叶的边缘区域的低级别胶质瘤，通过手术全切，可以达到治愈；对于位于额叶、颞叶边缘区域的较高级别胶质瘤，通过扩大切除肿瘤范围，少部分患者是能够将肿瘤全切的。
但是对些特殊病例不能够一味追求全切，否则会损伤大脑的神经功能，反倒带来一些不必要的并发症。特别是对于重要功能区的胶质瘤，手术的原则是在安全前提下最大限度地切除肿瘤，也就是最大限度的保护神经功能。
Q
一些重要的功能区神经受到损伤后，一般可能出现哪些后果？
A
大脑不同区域有不同的功能，如果手术损伤重要功能区，术后就会出现相应的功能障碍，比如损伤额叶优势半球的语言中枢，术后就会出现运动性失语；如果损伤颞叶后部，就会出现听觉障碍，或者感觉性失语；如果损伤中央前回或者中央后回，就会出现偏瘫、肢体运动或者感觉障碍；如果损伤枕叶，就会导致视野缺损。
Q
有的肿瘤如果无法全切，手术还有什么用？
A
手术主要有几个目的：
第一，通过手术可以明确病理诊断。术前通过影像学检查只是凭经验粗略诊断肿瘤的级别和恶性程度，而通过术中活检，可以对肿瘤进行明确的分级分型。明确肿瘤的病理分型对于后续的治疗以及判断病人的预后非常重要。
第二，目前已有研究表明，就算有的脑胶质瘤没法达到全切，但如果胶质瘤的切除程度达到90%以上，对于延长患者的生存期也具有重大作用。
当然，有些患者的颅压非常高，甚至短期内威胁到生命，那么首先手术切除肿瘤可以迅速有效的降低颅内压，缓解暂时的危险，为后续的治疗创造机会。
所以，虽然有的胶质瘤不能全切，但行大部切除，尤其切除70%以上的病例对延长生存期都是非常有帮助的。
Q
手术出现肿瘤细胞残留，会不会容易复发？
A
胶质瘤没有全切，就会有肿瘤细胞残留，若不做后续的治疗肯定会复发，因此，对这类病人必须要做一系列的后续治疗以减少复发。胶质瘤术后最常使用的治疗手段就是放化疗。
对于高级别胶质瘤术后化疗也非常重要，随着基因检测的开展，可以针对一些特殊的胶质瘤，使用敏感程度更高的化疗药物。
目前比较常用的术后化疗药是替莫唑胺，是目前脑胶质瘤首选的药物，较其他化疗药物效果更好，副作用更少。
看了以上回答，相信脑胶质瘤患者和家属心中已经有了答案，医院神经外科五病区贾栋主任在此温馨提示：脑胶质瘤对人体危害较大，医院配合医生及时治疗，根据病情的程度、肿瘤位置的不同专业医生会制定不同的治疗方案确保患者病情的康复。
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