导读
医院神经外科是黑龙江省唯一一家专门治疗神经肿瘤的专科单位，业务范围包括颅脑和脊髓各种良恶性肿瘤及各种疑难神经外科疾病的外科手术和化疗、放疗、生物治疗等综合治疗。
目前科室在梁鹏主任的带领下，可以开展诸多肿瘤及疑难神经系统疾病的手术治疗，在胶质瘤，垂体瘤，脑膜瘤等高发颅内肿瘤的治疗中均取得了优异的成绩。科室勇于突破神经外科手术“禁区”，在颅底外科，脑干肿瘤，高颈髓肿瘤，脑室肿瘤，海绵窦区肿瘤等风险性相对高的神经外科手术中都做了大量的工作，并取得良好的效果。微创手术大大降低了手术风险和缩短了手术时程，取得了很好的社会效益和经济效益。科室在东北三省率先开展了神经肿瘤体外药物敏感试验及耐药基因的检测，从分子水平为恶性脑肿瘤病人制定个体化的化疗方案，大大提高了神经肿瘤的治疗效果。此外神经外科还开展动脉瘤，血管畸形，三叉神经痛，面肌痉挛，脑积水，小儿先天疾病和肿瘤等常见病的治疗。
在面听神经肿瘤治疗中，我科面神经保护率达到%，听神经保护率接近65%。对于高风险的岩斜区肿瘤，我科开展Kawase入路等手术方式，保证肿瘤被安全切除。转移瘤尤其是单发转移病人首选手术，有很好的治疗价值，但是如何手术有相应技巧,本院对转移瘤采取手术为主的综合治疗策略，将转移瘤平均生存期从4个月左右提高到两到三年。垂体瘤尽管是良性肿瘤，若不能全切很容易复发，遇到硬韧和部位特殊病例，如何全切讲求一定技巧。垂体瘤为我院常规路径手术，我医疗组年手术垂体瘤超百例，复发率低于10%，路径完成率接近%。
本期，我们从年11月选出两例运动区脑膜瘤与大家分享。
病例1：女，60岁，一月前出现左下肢活动不灵，程度逐渐加重。查体左下肢肌力IV级。核磁及增强示：右额类圆形异常信号，T1稍低、T2稍高信号，大小约36*45*31mm，临近脑膜见“鼠尾样”强化。DTI纤维示踪图显示右额叶临近纤维束受压为著，弧形移位，前外侧纤维束相对稀疏。术中见肿物包膜完整，边界清，黄白色，质地韧，血运一般，基底位于临近硬脑膜，中央静脉沟受压向后方移位，显微镜下沿边界完整切除占位及受侵及硬脑膜。术后病理回报为纤维型脑膜瘤，患者恢复良好。
肿物T1稍低、T2稍高信号，周围脑组织未见明显水肿带
增强后明显强化
DTI显示神经纤维束走行
术后CT，肿物被完整切除
病例2：女，53岁，一日前无明显诱因突发右侧肢体活动障碍。查体右侧肢体肌力IV级，肌张力正常，步态不平稳。核磁及增强示：左侧额顶类圆形异常信号影，T1稍低、T2稍高信号，增强后均匀强化，大小约42*38*21mm，宽基底与局部脑膜密接，可见脑膜尾征。术中见肿物无完整包膜，部分突破蛛网膜与周围脑皮层粘连紧密，呈灰白色，质地硬韧，血运丰富，基底位于临近硬脑膜，显微镜下分块切除肿物及受侵及硬脑膜。术后病理回报为脑膜皮细胞型脑膜瘤。
核磁见T1稍低、T2稍高类圆形异常信号影
增强后均匀强化
DTI显示肿物周边神经纤维束走行
术前与术后CT对比
点评：本期手术病例中我们选出两例运动区脑膜瘤，运动区脑膜瘤切除一直是较为困难的手术，要保护运动区的皮层，以及中央沟静脉，但是肿瘤往往和脑组织粘连紧密，尤其是较大和扁平型的病例，静脉往往也会隐藏在肿瘤深部，甚至于包裹在肿瘤中间，更有极端病例静脉都会参与肿瘤的引流，保证不会损伤又将肿瘤切除彻底是手术必须追求的目的，但是既往很多中心都有过失败的病例。我们认为成功经验在于充分的术前准备和大胆轻柔的手术技巧。
医院神经外科全体医护人员竭诚为您的健康保驾护航！神经外科二病区联系方式：医院门诊综合楼9楼，医生办公室-。更多信息请云南白癜风治疗北京白癜风医院
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