患者李某某，女性，53岁，住院号。患者因“头晕3月余，加重1周”于-7-31日入院，入院后完善术前相关检查，-8-8在全麻下行“右侧蝶骨嵴脑膜瘤切除术”，术中见到肿瘤起源于蝶骨嵴内侧，包绕颈内动脉和大脑前动脉，术程顺利，术中肿瘤全切，术后恢复良好。
本例手术由以下医护人员协作完成：
主刀：张良
助手：李业海
麻醉师：王在臣
手术护士:田甜施静思
图1：术前CT提示右侧鞍旁蝶骨嵴内侧类圆形稍高密度影
图2：术前磁共振示右侧鞍旁偏上方团块状占位，呈长T1长T2，增强后明显异常强化，中心少许无强化区，大小约2.6cm×2.6cm×2.7cm
图3：CTA提示邻近右侧大脑中动脉M1段明显受压呈弧形改变
图4：术中肿瘤全切，血管保留完整
图5：术前术后磁共振对比提示肿瘤全切
图6：术后病理提示过渡型脑膜瘤WHOI级
专家点评（李新运教授）：
蝶骨嵴脑膜瘤属于鞍旁脑膜瘤。鞍旁脑膜瘤是指肿瘤基底位于鞍旁的脑膜瘤，常见起源部位是前床突、蝶骨嵴内侧或海绵窦。约占颅内肿瘤的5%-10%，早期症状不明显，肿瘤一般呈膨胀外生性生长，患者就诊时瘤体往往较大，并且与下丘脑-垂体轴、视神经、颈内动脉、动眼神经、边缘系统等重要结构关系密切，因此手术难度较大。本例患者发病时症状亦不明显，以头晕起病，无其它神经系统体征，易漏诊，头颅MR检查肿瘤体积已达2.6cm×2.6cm×2.7cm，邻近脑组织受压移位，邻近视交叉及右侧视束轻度受压移位，CTA提示邻近右侧大脑中动脉M1段明显受压呈弧形改变。
与周围组织关系密切的鞍旁脑膜瘤激进切除可能产生严重的神经功能障碍甚至死亡，而相对保守可能导致肿瘤复发或残留肿瘤进展严重影响治疗效果。术中若过于刺激血管，会使之发生严重的血管痉挛，极易造成大脑中动脉及颈内动脉梗塞，引起严重的并发症。肿瘤侵及垂体柄时，应仔细辨别和分离垂体柄，锐性分离肿瘤黏连，不可用力牵拉，以免术后产生严重的尿崩症。因此，手术治疗这类肿瘤要取得全切除、低并发症、高生活质量、低复发率的统一是目前神经外科的重大挑战。本例患者术中发现肿瘤与视神经及垂体关系密切，术后复查头颅MR提示肿瘤全切除，术后未见尿崩、视力下降等并发症，目前患者恢复良好
神经外一科(颅底脑干中心)简介
颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。
主治：①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等
联系方式
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