出下以下症状应当到神经外科

出下以下症状应当到神经外科

头痛

这是神经外科最常见的症状之一。临床上常常看到病人1有头痛就怀疑是否是头脑里长肿瘤了,其实日常生活中大部分的头痛都是功能性的,没有脑的器质性病变,只有以下情况要及时到神经外科救治:

(1)急性发作的头痛:病人平时无头痛症状,突然出现剧烈的头痛乃至伴呕吐,可见于颅内出血、急性炎症、肿瘤卒中等;

(2)反复阵发性头痛:多见于血管性头痛、癫痫性头痛、枕大神经痛或颈椎病等;

(3)逐步加重的头痛:常常提示颅内压力逐步增高,如果在头痛加重时视力逐步下落,并在头痛时伴随喷射性的呕吐,则是典型的颅高压“三主征”,多为神经外科的疾病而至。

面痛

包括脸部、眼睛、鼻、口腔和牙齿等的疼痛。

(1)如果出现一侧脸部突然发作的短暂而剧烈的疼痛,感觉像刀割、电击、炙烤或针刺一样,在洗脸、刷牙、吃饭或说话时容易突然出现,那就要斟酌三叉神经痛的可能。特别要指出的是,三叉神经痛有时表现为难以忍受的牙痛,患者常先到口腔科救治,迫不及待的要求拔牙,结果常常被拔掉半边的大牙,疼痛仍无丝毫减缓,最后才到神经外科。

(2)如果有脸部延续隐隐作痛、钝痛或胀痛,无明显的间歇期,则要斟酌三叉神经周围的病变,应到神经外科救治。

(3)有舌根、口腔深部、外耳道深部的1过性剧痛,吞咽经常可引发疼痛,则可能是舌咽神经痛,亦应及时救治神经外科。

抽搐:脑部疾病引发的抽搐,其发作有突发性,1过性和反复性的特点。常表现为突然发作的肢体抽搐,可扩展到全身,可伴意识障碍或大小便失禁,每次延续数秒到数分钟,发作间期完全正常。

肢体无力:可逐步加重或突然出现。较轻的常常初期表现为握筷子不灵、易掉,持物困难,如果是下肢无力,则表现为走路拖沓,膝盖容易发软曲折乃至跌到,得病一侧鞋底磨损明显比健康一侧的严重。如果手或脚不能抬起,乃至意识没法控制手脚的运动,就是所谓的“瘫痪”。

不自主运动

(1)抽动:表现为不固定的四肢、脸部或胸腹部肌肉的不自主抽动,突然产生和停止。

(2)震颤麻痹:身体的一部分或全身不自主的节律性抖动,伴随肌肉的僵硬、运动缓慢。

感觉障碍:人体的感觉有浅感觉和深感觉之分。浅感觉有痛觉、冷热觉、轻触觉和压力觉,深感觉是指人在闭幕时对肢体所处位置的感觉、震动的感觉和运动的感觉。神经系统的疾病可能引发这些感觉异常。视力视野障碍:视力突然或逐步下落,视物范围缩小,如果到眼科检查没发现眼科的疾病或发现眼底有水肿表现,应到神经外科救治,这些病症常常是颅内的病变引发的。多尿:每天尿量在毫升以上,尿液色彩淡或无色透明,病人感觉口渴,每天需要大量饮水。失语:主要指后天性语言功能障碍或丧失,就是说原来没有聋、哑,后来才出现语言功能的问题。多数为左边大脑高级语言中枢受病变影响而至。可表现为以下几种情况:(1)运动性失语:表现为能听懂他人的话,能发音,但不能说话或只能说出个别单字,没法复述。(2)感觉性失语:表现为听懂别人和自己的言语,虽然发音正常,说话联贯,但常常用词毛病,答非所问。(3)命名性失语:表现为知道一个东西的用处,却没法说出这个东西的名称,但当他人说出某物的名称时。(4)完全性失语:表达和理解语言的能力都丧失,既不理解他人说的话,也不能说出来话。(5)失读:视力正常,原来也识字,但现在浏览文字的能力丧失。(6)失写:手部活动正常,但不能书写。月经异常和泌乳:月经不规则,每次来的时间不固定,量少,乃至完全不来月经,在没有生育时出现乳房分泌乳汁,量少的需挤压乳房才溢出,量多者可自动溢出多为双侧性,多为垂体瘤而至,可伴随视力下落。

儿童巨人症、成人肢端肥大、面容改变:为垂体生长激素腺瘤表现。

生长发育异常、性发育异常:多为3脑室前部或后部病变如颅咽管瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤、松果体瘤等引发。走路不稳:向一侧偏斜,多为小脑受累表现。嗜睡,性情改变、智力下降等:为额叶、颞叶或下丘脑等部位病变。脑膜刺激症状:突发头痛、呕吐、颈项强直,为蛛膜下腔出血的典型表现。颅内的急性感染。躯体疼痛:放射性,一侧或双侧肢体无力、麻痹,逐步向上或向下发展,大小便障碍,为脊髓病变的表现。颅神经麻痹症状:如看东西有重影、上眼皮抬不起来、脸部麻痹、口眼倾斜、口角流口水、听力下落、吃东西吞咽不下去、饮水呛咳、发音异常、声音沙哑等,为脑干、颅神经肿瘤及颅底邻近部位病变如动脉瘤、脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等而至。其他症状:眩晕,突发昏迷,记忆力、判断力下降等。









































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