“脑瘤”又称颅内肿瘤，是神经外科最常见的疾病。我国原发脑肿瘤的发病率为10/10万，目前正呈上升趋势，男性多于女性，发病高峰年龄为45岁-60岁。在发病率不断增加的同时，该病还呈现低龄化趋势，逐渐逼近40岁以下的年轻人，成为威胁年轻人健康的主要肿瘤。
颅内高发的脑肿瘤主要有脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤、垂体瘤等，每种脑肿瘤还有很多分类和亚型，临床表现也各不相同。
胶质瘤：属于恶性肿瘤，程度有高有低，低程度的恶性肿瘤的治疗效果很不错，但一旦发展到级别最高、也就是最恶性的胶质母细胞瘤细胞阶段，预后则很差。
神经鞘瘤：发生于前庭神经或蜗神经时亦被称为听神经瘤，患者多为30～40岁的中年人，良性瘤，可以通过手术切除。
脑膜瘤：是颅内典型的良性肿瘤，根据不同的生长位置，临床表现各异。大多数脑膜瘤只要能通过手术全部切除，基本可以痊愈。但对于海绵窦、岩斜区、枕大孔等复杂部位的脑膜瘤，手术全切比较困难，术后并发症相对较多。
垂体瘤：也是一种良性肿瘤，近年来呈高发趋势，其主要的影响是视野缺损和内分泌功能的改变。
引发脑瘤的原因有哪些？
现代医学对脑瘤的病因尚不甚明了，目前多数学者认为是由多种因素综合作用的结果，归纳起来有：
先天性及遗传因素
某些神经系统肿瘤似与遗传无关，如多发性神经纤维瘤、血管网状细胞瘤。这些肿瘤常在一个家族中的几代人出现。胚胎原始细胞的异位是颅内肿瘤形成的一个重要原因，如颅咽管瘤、脊索瘤、皮样囊肿、上皮样囊肿及畸胎瘤。
颅咽管瘤是颅咽管的残余遗留在颅内而形成的。脊索瘤则来自脊索残余。上皮样囊肿及皮样囊肿来自皮肤组织，而畸胎瘤则来自多种胚胎组织的残余。
物理因素
1.创伤：一般认为，创伤可引起脑、脑膜瘢痕组织间变而成为肿；
2.射线：研究发现，放射区域的细胞突变是肿瘤形成的基础。
此类肿瘤以恶性为多。颅内肿瘤手术后行放射治疗，若干年后可能在照射区发生纤维肉瘤或脑膜瘤。
化学因素
近年来认为致癌物甲基胆葱及甲基业硝脲或乙基亚硝脲口服或静注都可致脑胶质瘤，病毒病因，国外一些学者用某些病毒能在多种动物身上诱发小本瘤，但在人身上未能证实。
生物学因素
常见的致瘤病毒有腺病毒、肉瘤病毒、脱氧核糖核酸病毒、核糖核酸病毒、多瘤病毒及猴空泡病毒等。这些病毒可诱发脑膜瘤、松果体瘤、肉瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤和髓母细胞瘤等。病毒的致瘤机制是它们进入细胞后，在胞核内合成DNA时(即细胞的S期)，迅速地依附并改变染色体的基因特性，使细胞增殖与分裂功能发生畸变而形成肿瘤。
饮食结构与生活习惯
长期的饮食结构，生活习惯等因素造成体质酸化，人体整体的机能下降，引起肾虚，肝肾同源，肾虚肝亦虚，进而引起上焦代谢循环变慢，阻塞脑动脉，血气凝滞。这时一些脑部寄生虫，病毒就大量繁殖，造成脑部严重损伤。
脑组织液酸化
脑细胞处于酸性体液中，进而形成脑细宝溶氧量下降，造成细胞的活性下降，代谢循环减慢，下降到正常值的65%时，正常细胞就无法生存，但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。
脑瘤会对患者产生什么样的影响？
众所周知，脑部掌管着全身的感觉、运动、记忆、情感、意识等功能。根据脑瘤的生长部位、大小、生长速度、是否具有内分泌功能等差别，其所导致的症状也有所差别。脑瘤引起的症状可大致分为以下三类：
第一，局部的压迫效应，如运动区脑瘤引起患者肢体无力甚至瘫痪，语言区脑瘤引起患者言语不利等。
第二，全脑广泛性影响，如头痛、癫痫发作、视物模糊、呕吐等。
第三，脑部以外其他器官的影响。常见于一些具有内分泌功能的脑瘤，如某些类型的垂体瘤可以产生过多泌乳素，从而导致患者月经失调甚至停止、非孕期时仍有乳汁产生等。有了这些症状，就要怀疑脑瘤的可能了。
脑肿瘤初期有哪些“蛛丝马迹”？
晨起头疼
一夜睡眠醒来时往往头疼最重，起身后会渐渐减轻，一般的头疼多在午后可以得到缓解。
喷射呕吐
通常发生在头疼剧烈时，呕吐后头疼可有所减轻。
单眼突出
即一侧眼球向前突出，严重时可影响眼睑，引起睑裂、眼睑闭合不全。一侧眼球突出的病例50%系由颅内疾患造成，其中最常见的病因是脑肿瘤。
癫痫发作
指成年以后开始发病者，如无外伤及其它诱因，则应首先考虑颅内肿瘤。倘若抽搐发作局限于一侧或由某个肢体开始，无论成人或小儿都应考虑脑肿瘤。
偏瘫
包括两种不同的情况，一种是半身无力或偏瘫，表现有病侧肢体少动或不动，另一种是一侧肢体共济失调，表现为动作蠢笨或不稳。这两种症状假如是缓慢出现并渐渐加重，可能是脑肿瘤信号。前者多见于大脑半球肿瘤，后者为小脑半球肿瘤的征象。
肢端肥大
为嗜酸性垂体瘤特有的临床征象，见于成年人发病者，主要表现为手脚厚粗大，眉弓和下颌突出，面貌丑陋，儿童发病者可发育成巨人。
耳鸣耳聋
听神经瘤是脑瘤的一种，虽属于良性肿瘤，但由于生长部位深，目前仍然是脑外科难度较高的手术之一。对听神经瘤来说，早诊断早治疗很重要，这时肿瘤体积小，和周围重要的神经组织粘连少，切除相对容易且容易切干净，不但手术并发症少，复发几率也小。如果到了晚期，要全部切除肿瘤就困难得多，手术并发症也多。
耳鸣、眩晕也是常见症状。不过，很多人以为是眩晕导致耳聋、耳鸣，进而认为眩晕是“梅尼埃病”、“高血压”等引起，疏于进一步检查，容易延误病情。
视力下降
据统计，仅颅内鞍区肿瘤中，就有多达41%的患者首发症状是视力下降、视野缺损，而且常被误诊为青光眼、原发性视神经萎缩、球后视神经炎、视网膜炎、屈光不正等。由于这类眼疾早期应用激素治疗有一定疗效，因而更给人以假象而一再延误诊断。
由于垂体瘤、颅咽管瘤、视神经肿瘤等脑肿瘤可能压迫视神经，虽然肿瘤性质各异，但最后的结果是，长大的肿瘤都影响了视神经跟视中枢，所以视力下降、视物模糊也是脑肿瘤的“线索”之一。
临床还发现不少小朋友，因视力下降、视物模糊，医院眼科检查后按近视配镜，但戴镜后视力越来越差，这时建议家长给孩子做一个脑核磁共振或者是CT检查，排除一下是否有脑肿瘤。
特别提醒
值得注意的是，脑瘤引发的眼疾，除了有视力下降、视野缺损等问题外，常伴有颅脑原发疾病的症状，比如头痛、头晕、月经不调、阳痿、儿童生长发育迟缓、多饮多尿、嗅觉异常、一侧耳鸣耳聋等。
另外，脑肿瘤还可能会引起长期手麻、手脚无力的症状，被很多人当作颈椎病治疗，从而延误了治疗的良机。对于脑瘤的早期症状要引起足够重视，避免延误病情，错失最佳治疗时机。在治疗脑瘤方面，一定要选择正规、医院进行治疗，把疾病消灭在萌芽中。
良性脑瘤和恶性脑瘤有何区别？
良性脑瘤是指生长在颅内某一部位，组织分化良好，生长缓慢，多能根治肿瘤。如脑膜瘤、垂体腺瘤、胚胎残余性肿瘤及血管肿瘤等。而恶性脑瘤则相反，细胞分化不良，生长迅速，难以根治。如脑内胶质细胞瘤、转移瘤及侵进瘤等多为恶性。
有些良性脑瘤，由于位置较深，其四周有很多重要结构，发现时体积已很大，手术不能全部切除，预后不良。而某些所谓恶性脑瘤，由于生长在不很重要脑组织中，几乎能全部切除，手术后也能生存较长时间，甚至能治愈。有极个别脑瘤，开始为良性，以后逐渐转变成恶性。因此，不论患了何种性质脑瘤，都不应该掉以轻心，应及时到就诊。
恶性脑瘤与全身各系统肿瘤相比，其生存期短、死亡率高，治疗困难。随着新技术奔腾发展，特别是CT、核磁共振发明，使脑瘤定位、定性诊断进进一个新阶段。显微神经外科技术、激光、超声吸引器等器械应用，改进了手术方式、进步了肿瘤全切除率，减少了死亡率。尽管如此，恶性脑瘤预后仍然很差。
确诊脑瘤需要做哪些检查？
随着医学技术的发展，目前脑瘤的诊断已有了长足的进步。常规的磁共振、CT检查即可对脑瘤的具体生长部位、累计范围、良恶性等作出大致判断；PET检查、波谱检查等又可对脑瘤的性质进一步推断。
对于那些需要手术的脑瘤患者，在手术前还可以做一些功能性检查，如功能磁共振等，来判断脑瘤周围是否有重要脑组织及其与脑瘤的远近毗邻关系等。对于一些富含血管的脑瘤，还可以做血管造影，以明确脑瘤的血供情况，并在条件允许时通过阻断脑瘤的供应血管，从而更加方便手术时切除肿瘤。对于少部分无法通过这些检查手段明确诊断的情况，在条件允许时，可以做立体定向活检——即通过精确定位将很细的穿刺针（2毫米左右）导入脑部病变部位并获得标本后送检病理科，以明确诊断。
所有脑瘤都需手术治疗吗？
初步诊断为脑瘤后，是不是所有患者都要治疗，都要开刀呢？绝大部分脑瘤，是需要治疗的。但是，这并不意味着，发现脑瘤后就一定要马上治疗、马上做手术。有些脑瘤，生长速度非常慢。例如脑膜瘤，平均每年才生长1毫米～2毫米。因此在一开始发现脑膜瘤时，就可以进行观察。
要是肿瘤生长很慢，就可以定期复查而不做进一步治疗。要是发现肿瘤生长变快甚至产生压迫症状时，则需要进行手术等治疗。而有些脑瘤，例如恶性胶质瘤，在一开始发现时，则要抓紧时间进行治疗。因为这些肿瘤往往生长很迅速，甚至经过一个月时间就能增大一倍。如若不及时治疗，则后期的手术全切概率就会变低、脑功能的完整保护也会更加困难。因而，对于这些脑瘤的治疗原则是早发现、早治疗。
对于脑瘤的治疗手段，也不是单一的手术治疗。例如对于脑部淋巴瘤，在通过立体定向活检或开颅手术取得标本明确诊断后，治疗主要是靠化疗以及放疗。然而，对于大部分脑瘤而言，手术仍然是主要的治疗手段。
随着显微外科手术器械与技能的提高，以及各种辅助影像设备的出现，现代神经外科已经可以在“精准”切除肿瘤的同时，完整保护好周围的脑功能。通过术前成像，医生已经可以准确定位脑瘤所在位置周围的功能区。在术中，通过导航系统，医生可以精确到达肿瘤病变。通过肿瘤显影以及术中磁共振，可以精确评价肿瘤是否得到全切。通过皮层及皮层下电极刺激，可以避免损失肿瘤周围脑区。简言之，现代显微神经外科手术已能够在很安全地切除绝大部分脑肿瘤的同时，又可避免患者功能的缺失。对于恶性脑肿瘤，如脑胶质瘤，在手术切除后，患者往往还要接受化疗、放疗等综合治疗。医生会根据每个患者的自身情况及肿瘤性质，制订个体化治疗方案。
脑瘤预防难头痛是信号
据了解，脑瘤的发病原因目前还不是很清楚，既有遗传原因，也有后天环境因素，包括吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、病毒等。另外，过量辐射也可能是脑部肿瘤诱因。脑瘤可能预防起来比较难，但早发现、早治疗，可以把脑肿瘤的危害性减到最低。专家表示，脑部肿瘤最常见的一个危险信号就是头疼。脑肿瘤患者的头痛多发生在后半夜和清晨，尤以早晨起床后痛感明显，起床活动后，痛感逐渐缓解或消失。头痛多为间歇性发作，表现为搏动性疼痛和胀痛，每次发作持续数分钟或数小时。当肿瘤继续增大，疼痛会加重，并伴有喷射性呕吐，咳嗽、打喷嚏、排便时头痛加重。
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