脑出血(cerebralhemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
病例1——左外囊出血
DWI
ADC
T2
T1
FLAIR
FA图融合T1图
黄色前联合
胼胝体与胼连纤维
棕色的为断裂纤维束
胼胝体与血肿
出血导致穹隆脚受损
丘脑导致岛叶纤维束受损
出血导致左侧勾束受损
扣带束
右侧正常下额枕束
出血导致左侧下额枕束受损断裂
下纵束
血肿与额叶丘脑束
血肿与脊髓丘脑束
脊髓小脑束
粉色脊髓丘脑束与红色脊髓小脑束
胼胝体侧束
皮质齿状核束
皮质脊髓束
皮质小脑束
桥连纤维
投射纤维,左侧受损减少
脊髓小脑束
左侧胼胝体侧束,局部纤维束断裂
左侧胼胝体侧束,局部纤维束因出血导致断裂
右侧正常胼胝体侧束
左侧皮质齿状核束因出血断裂
左侧出血导致皮质脊髓束受损
右侧正常皮质脊髓束
出血导致左侧皮质小脑束受损断裂
右侧正常皮质小脑束
血肿与左侧皮质小脑束
出血导致桥连纤维部分断裂
投射纤维右侧正常,左侧受损,部分断裂
血肿与颞叶丘脑束
乳头体纤维束
视束
视束与左侧视辐射,出血导致视辐射部分纤维束断裂
出血导致左侧中央前后回纤维束受损
视觉传导路与胼胝体、乳头体、投射纤维
胼胝体与联络纤维
胼胝体与投射纤维
出血导致不同的投射纤维受损断裂,位置毗邻
出血导致左侧投射纤维束受损
详细解剖参照《DTI神经纤维束结构与功能》一书
脑出血病例2
DWI
ADC
T1
T2
SWI
FA图与DWI图融合
出血导致胼胝体受压受损,局部断裂
出血导致扣带束受压移位
出血与扣带束、投射纤维位置关系
血肿内残存弓状纤维
血肿压迫弓状纤维移位
血肿与中央前后后关系
血肿导致投射纤维受压移位
详细解剖参照《DTI神经纤维束结构与功能》一书
大脑的解剖结构与功能结构复杂,并且神经纤维束的走行、分布与行为、功能的关系,一直是脑科学
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