年10月17日患者布XX，女性，64岁，维吾尔族，因“头痛15天加重并恶心、呕吐1天”为主诉入院，入院时患者头痛明显，右侧上眼睑下垂不能睁开，右侧瞳孔散大约5mm，对光反射明显迟钝基本消失，当时测血压/mmhg，四肢感觉运动良好，急查头颅CT提示：蛛网膜下腔出血。
入院后给予止血、补液、扩容、降压、改善脑循环等处理，待患者病情稍平稳后行CTA检查提示，右侧后交通动脉瘤，左侧大脑中动脉M1、M2分叉处段瘤样扩张。
结合患者临床表现，CT平扫及CTA检查考虑为后交通动脉瘤破裂，向家属交代病情，若其再次破裂将会危及患者生命，为预防其再次破裂出血需行积极处理，就手术方式有开颅及神经介入两种，但由于4年前患者因额叶脑膜瘤在乌鲁木齐行开颅手术，患者明确表示拒绝开颅手术；故完善相关术前准备及相关手术材料准备后，于22日在援疆专家张云峰主任主持下，在全麻下行动脉瘤栓塞术，动脉瘤填塞前行脑血管造影发现后交通动脉瘤较CTA检查时瘤体变大，瘤颈变宽，若不处理，很有可能近期再次破裂，但后交通动脉瘤瘤颈较宽，若直接填塞则弹簧圈易脱落，且在造影中发现大脑后动脉血供主要由颈内动脉供给，若载瘤动脉堵塞后果不堪设想，以往为预防弹簧圈脱出及为载瘤动脉狭窄可行支架辅助，但患者左侧大脑中动瘤需后期复查处理，若支架植入后续口服双抗药物，将造成出血风险大大增加。
故结合患者病情，影像学表现及颅内情况，采用球囊辅助下脑动脉瘤栓塞术，其有以下优点：1，患者不需抗凝，降低了患者再次出血风险，为患者后期处理大脑中动脉瘤赢得了时间；2，弹簧圈填塞致密，不易脱出，保证了载瘤动脉的通畅性，减少了再次复发的可能性；3，若术中动脉瘤破裂，可用球囊将血流阻断后再行动脉瘤填塞，保证了手术安全性。手术顺利进行，弹簧圈填入顺利，术后造影后交通动脉瘤栓塞完全，瘤体不显影，载瘤动脉通畅，术后麻醉清醒后安返病房。此项技术填补了克州对于动脉瘤治疗方法的空白，使得我院神经介入迈上新的台阶。
专家介绍
张云峰，神经内科副主任、副教授，硕士生导师，神经与精神病学教研室副主任。医院卒中中心主任、神经外科主任、神经内科住院医师规培基地主任。长期从事神经病学临床、科研及教学工作，获得首都医院临床神经病学博士学位，先后师从国内、外顶尖的神经介入专家，英国爱丁堡大学附属WesternGeneralHospital访问学者，医院神经介入中心访问学者，医院进修神经介入技术。专业擅长各类缺血性及出血性脑血管病的介入治疗，包括颅内外支架植入术、急性缺血性卒中机械取栓术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内动静脉畸形栓塞术、硬脑膜动静脉瘘栓塞、静脉窦血栓介入治疗等。现任卫健委脑卒中防治工程中青年专家委员会委员、中国卒中学会青年理事会理事、中华预防医学会卒中防控专业委员会青年委员、卫健委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中介入专委会委员、中国卒中学会脑静脉病变分会委员、中国卒中学会复合介入神经外科分会委员、江苏省卒中学会神经介入分会副主任委员、江苏省医学会介入医学分会神经介入学组副组长、江苏省医学会脑卒中分会委员、美国卒中学会（ASA）会员。以第一或通信作者发表SCI收录学术论文4篇。参与完成国家自然科学基金三项，在研国家自然科学基金课题一项，主持市课题一项，获得省科技进步三等奖两项，市科技进步三等奖两项。
文图/白发光
编辑/郝瑜
审核/张振海
排版/开麦尔
江苏省对口支援新疆克州
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