飞来横祸男子被高空落物砸碎头骨,手术完

案例分享

今年47岁的张大哥几周前被从高处坠落的约2米多长的钢管击中致头部重伤。张大哥受伤现场可谓是触目惊心，头皮撕裂、可看见颅骨，颌面部多处挫伤。张大医院，急诊查头部CT提示：右颞骨粉碎性骨折，右颞部硬膜外血肿。

医院医生为张大哥及时进行清创缝合、脱水、抗生素等对症治疗，但张大哥仍有间断性头痛、头晕，伴随恶心，与此同时颅骨的粉碎性骨折也让张大哥的头“惨不忍睹”。为求进一步治疗，家属将张大哥医院。

手术修复颅骨

入院后，神经外六科医生安排头部CT检查，发现张大哥整个头颅有多处骨折，脑部和硬膜也被累及受挫，形成了小血肿、积血等等。除了要治疗外伤导致的损伤以外，修补颅骨明显凹陷的骨折对于张大哥日后生活和健康都有重要意义。

经科室讨论，由于张大哥的伤口为开放性，如果手术不能整复去骨瓣，需等待伤口愈合1个月后再二期进行修补手术。

几日后，医生为其实施右侧颞顶骨粉碎性凹陷骨折整复术+颅骨成形术+硬脑膜修补术，把张大哥凹陷的颅骨修补完整。术中，医生清除碎骨块，将较大的3个骨块连接起来。这种大面积的颅骨修补手术难度可不小，为了避免再次手术，吴杰主任和医生团队积极整复，术后复查CT看出来，整复效果是令人满意的，张大哥的头颅基本恢复形状，保护了脑组织。

术前CT

术前CT提示：粉碎性凹陷骨折

修复前

修复后

术后CT

神经外六科吴杰主任点评：患者凹陷骨折需手术整复，减少癫痫发作、颅内感染风险。本例患者颅骨骨折多块，呈粉碎性，一次性手术整复且获得满意效果，避免了去骨瓣再行钛板修补手术，为患者减少手术风险及相关费用，达到了手术目的。

专家简介

吴杰

副主任医师、医学硕士、神经外六科（微侵袭神经外科）科主任。广东省抗癫痫协会理事，广东省医学会神经外科分会内镜组委员。

中国医科大学神经外科专业研究生毕业，医院神经外科及中国医科大学附属一院神经外科进修及学习。从事神经外科专业20余年，主要从事癫痫、脑血管病（血管畸形、动脉瘤、高血压脑出血、缺血性脑血管病等）、颅内肿瘤（颅咽管瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅底各种肿瘤等）及功能神经外科疾病（三叉神经痛、帕金森病等）的临床诊断与手术治疗。完成各类癫痫外科、脑血管病及颅内肿瘤手术三千余例。特别是在癫痫外科和神经内镜的治疗上有丰富的临床经验。在各类专业期刊上发表专业论文十余篇，主持省级课题多项，编写及翻译学术专著多部。

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