患者陈某,女,83岁,清远市阳山县人。因“反复头痛1月余,加重1周”医院行头颅CT考虑诊断右侧额叶脑膜瘤,患医院就诊。患者年龄大,手术风险高,患者入我院后经术前检查及各相关科科室讨论,为患者制定手术及麻醉、术后康复治疗方案,手术成功,脑膜瘤SimpsonI级切除,术后患者头痛症状缓解,痊愈出院。术后病理结果:右侧额叶脑膜瘤WHOI级。
术前MRI检查
肿瘤切除术后早期CT复查
患者及家属为我科送锦旗,中间持旗者为患者本人。
脑膜瘤临床表现:
1.属于颅内良性肿瘤,生长慢,病程长;
2.因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头痛和癫痫为首发症状;
3.颅内压增高症状多不明显,尤其在高龄病人;
4.邻近颅骨脑膜瘤常常会造成骨质变化。
脑膜瘤治疗方案:
1.手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段;
2.放射治疗适用于恶性脑膜瘤切除后,或者未能全切的脑膜瘤,以及术后复发再手术困难者或无法切除的肿瘤;
3.对于非功能区无症状小脑膜瘤允许观察。
本例患者年级较大,肿瘤生长于相对无功能区,小脑膜瘤生长较缓慢,可以考虑观察,医院均建议观察,但患者本人坚决要求手术切除。入我院后经过全科及全院会诊,最后建议手术治疗。理由如下:
患者本人身体条件较好,术前检查未发现任何手术禁忌症;
患者本人直系亲属中多有百岁老人,考虑患者仍有10-20年的预期寿命;
脑膜瘤周围有水肿,压迫锥体束,仔细查体发现患者左下肢肌张力稍增高,Babinski征可疑阳性。
随着我国老龄化社会的来临,在临床中这种高龄患者将逐渐增多,这就要求临床医生要个体化分析病情,针对性的制定最佳医疗方案。
医院神经外科成立于年,是云浮市医学特色专科。医院和科室多年的努力,目前已发展成为云浮地区年收治病例数最多、技术力量最雄厚、设备最为先进的神经外科专业科室。承担着我市的神经外科常见病、多发病的诊治以及颅脑损伤的急救任务。
神经外科拥有一支高素质的医疗队伍。科室有医务人员24名,是我市神经外科专业人员最多的科室,高、中、初及年龄结构合理,其中主任医师1人,副主任医师2人。现科室设有床位35张,人员和科室规模在我市均居前列。能熟练开展重型和特重型颅脑创伤救治、脑和脊髓肿瘤显微外科手术、各种脑血管疾病的显微手术治疗和血管内介入治疗、功能性神经外科疾病和先天性疾病的手术治疗,在治疗本专业疑难、复杂、危重病人积累了丰富的临床经验,其技术水平和整体实医院的先进水平。现神经外科主任,高寒,广州医院神经外科七年制硕士,上海第二军医大学外科学博士,医院神经外科博士后。年至年医院神经外科工作。熟练掌握颅脑创伤、神经重症、脑出血、脑血管病等综合救治技术,及显微神经外科、神经内镜、神经导航等操作技术等。发表核心期刊论著10余篇,SCI文章3篇,参编书籍2本,参译书籍2本,主研省级科研基金1项,拥有国家发明专利4项。神经外科副主任陈志生,副主任医师。毕业于广东医科大学,现任广东省医师协会神经外科分会委员,广东省医学会神经外科分会青年委员会委员。从事神经外科工作20年,对神经外科疾病的诊治有丰富的临床经验,能熟练开展颅脑创伤规范化治疗、自发性脑出血的微创手术治疗、脑脓肿切除及引流术、脑肿瘤切除术、颅内动脉瘤夹闭术等。
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