右侧岩斜区脑膜瘤术后一点一点恢复实

患者，男/40岁，主因：视物成双，右侧面部麻木7月，加重伴左侧偏瘫1月

病例特点：

1、7月前出现视物成双和右侧面部麻木，核磁：右侧岩斜区占位，考虑脑膜瘤，1月前予以开颅肿瘤切除术，术后出现右侧眼睑下垂，吞咽功能障碍和左侧肢体活动不利，后因肺部感染予以气管切开，经过抗炎等治疗后病情逐渐稳定，转至我科治疗

2、既往史：体健

3、入院情况：神清，气切状态，查体不配合。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失，眼动向内，上和下均受限，左侧中枢性面瘫，咽反射减弱，悬雍垂居中，软腭下垂，伸舌不充分，左侧肢体肌张力减低，肌力0级，左侧巴氏征阳性

4、治疗经过：经过吞咽功能训练，高压氧等治疗吞咽功能逐渐好转，将气管套管更换为铁管，运动逐渐好转，可以辅助下保持坐位平衡

.9.2查房记录：

1、一般状况：神清，认知粗侧正常，堵管可发声但无言语，颅神经查体基本同入院

2、左侧上肢肌张力减低，各关节无运动，肩关节被动屈曲度左右疼痛，右侧下肢无运动，踝阵挛强阳性，较大辅助下可以翻身，无法保持静态坐位平衡，头位向左侧偏斜

3、主要问题：

（1）右侧动眼神经，左侧皮质脑干束，皮质脊髓束受损

（2）吞咽功能障碍

（3）构音障碍

（4）左侧肢体运动和感觉功能严重受损

（5）气管切开，胃管

康复目标：拔除气切和胃管，独坐

PS：脑干肿瘤术后，神经受损严重，吞咽功能恢复不理想，反复肺部感染，治疗曾经一度陷入困境，好在我们和家属没有放弃，吞咽功能好转，更换铁管后肺部情况恢复良好，已可脱氧在康复室训练一周，正在一点一点恢复当中。。。

经过1个月的积极高压氧和康复治疗，气管切开顺利拔除，可以保持静态坐位平衡，一切都在慢慢好转中，家属对治疗很满意，近日回老家继续治疗！