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1.患者，女，50岁。因头晕半年来院检查，影像检查如下图。该患者最有可能的诊断是（）
A.星形细胞瘤
B.少突胶质细胞瘤
C.室管膜瘤
D.脑膜瘤
E.转移瘤
F.脑囊虫病
2.患者，女，50岁。因头晕半年来院检查，影像检查如下图。该病例的特征性影像学表现是（）
A.脑膜尾征
B.钙化
C.均匀强化
D.发病部位
E.周围水肿明显
F.以上都不是
3.患者，女，50岁。因头晕半年来院检查，影像检查如下图。关于该病例的影像学描述，正确的是（）
A.病灶位于左侧颞枕部
B.呈TWI稍低信号，TWI稍高信号，增强扫描明显强化
C.病灶周围可见环形脑脊液信号影
D.病灶宽基底与脑膜相连
E.病灶为脑内肿瘤
F.以上都不是
4.患者，男，40岁。体检头颅CT发现左顶4.0cm×3.0cm囊性肿块，患者否认有外伤史，否认高血压、糖尿病病史，其他实验室检查未见明显异常，体格检查未见阳性体征。
可能诊断为以下哪些疾病（）
A.皮样囊肿
B.胆脂瘤
C.蛛网膜囊肿
D.脑囊虫病
E.脑膜瘤
F.以上均不是
5.患者，男，40岁。体检头颅CT发现左顶4.0cm×3.0cm囊性肿块，患者否认有外伤史，否认高血压、糖尿病病史，其他实验室检查未见明显异常，体格检查未见阳性体征。
若囊性肿块表现为类圆形，囊壁不显示，有占位效应，增强后无增强，最可能诊断为()
A.皮样囊肿
B.胆脂瘤
C.蛛网膜囊肿
D.脑囊虫病
E.脑膜瘤
F.以上均不是
6.患者，男，40岁。体检头颅CT发现左顶4.0cm×3.0cm囊性肿块，患者否认有外伤史，否认高血压、糖尿病病史，其他实验室检查未见明显异常，体格检查未见阳性体征。
关于影像学分析下列哪些是正确的（）
A.囊壁有无钙化有助于皮样囊肿与蛛网膜囊肿鉴别
B.占位效应有助于皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别
C.囊壁有无强化对皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别无帮助
D.周围有无水肿有助于皮样囊肿与星形细胞瘤的鉴别
E.若囊性肿块壁厚有钙化，无瘤周水肿，增强后无强化，可能为皮样囊肿
F.以上均不对
7.患者，男，15岁。因头痛、多尿来院检查，影像学检查如下图。
该患者最有可能的诊断是（）
A.垂体瘤
B.下丘脑胶质瘤
C.颅咽管瘤
D.生殖细胞瘤
E.脑膜瘤
F.室管膜瘤
8.患者，男，15岁。因头痛、多尿来院检查，影像学检查如下图。
对本病最具有诊断价值的是（）
A.环形强化
B.蛋壳样钙化
C.脑膜尾征
D.内分泌紊乱
E.性早熟
F.少囊变
９．患者，男，15岁。因头痛、多尿来院检查，影像学检查如下图。
关于本病的特点，正确的是（ ）
A.好发于儿童及青少年
B.肿瘤边界锐利，有纤维包膜
C.大多数为单或多房囊性，只有少数为实性或囊实混合性
D.实质部分和囊壁皆可钙化
E.主要临床表现是梗阻性脑积水导致的颅内压增高和内分泌改变（如侏儒、尿崩、肥胖）
F.以上都不是
１０．患者，男，48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余，3个月前始出现鼻塞、流涕，偶有涕中带血，并伴有头痛，呈阵发性，既往体健，否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。
你认为应做哪些检查（ ）
A.CT
B.MRI
C.ECT
D.X线平片
E.放射性核素骨扫描
F.PET
答案解析1.正确答案：D
答案解析：3.脑膜瘤MR表现为典型的D字征，宽基底与脑膜相连，并可见脑膜尾征。信号特点为TWI低信号，TWI等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化。病灶周围环形脑脊液信号影是脑外肿瘤的特征。
2.正确答案：A
答案解析：3.脑膜瘤MR表现为典型的D字征，宽基底与脑膜相连，并可见脑膜尾征。信号特点为TWI低信号，TWI等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化。病灶周围环形脑脊液信号影是脑外肿瘤的特征。
3.正确答案：ABCD
答案解析：3.脑膜瘤MR表现为典型的D字征，宽基底与脑膜相连，并可见脑膜尾征。信号特点为TWI低信号，TWI等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化。病灶周围环形脑脊液信号影是脑外肿瘤的特征。
4.正确答案：ABCD
答案解析：皮样囊肿起源于神经外胚层，好发于后颅凹，无特征性临床症状与体征，主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块，圆形或椭圆形，边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊壁的钙化。增强扫描瘤体及囊壁均无强化。胆脂瘤是起源于外胚层的先天性肿瘤，可分为脑内型和脑外型，前者常见于第四脑室和侧脑室前角。后者位于桥小脑角池、鞍区、中颅凹、纵裂、侧裂等。CT特征性表现为轮廓规则或不甚规则的低密度区，沿腔隙生长，与正常脑组织分界清楚，周围无水肿区。其密度可低于、等于脑脊液，少部分表现为高密度，可见钙化。增强扫描仅极少数病例有轻度环形增强，大部分密度无改变。蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分先天性和继发性两种。症状与囊肿的大小及所在部位有关。可无症状，或与其他占位性病变的症状相似。CT表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影，有占位效应，无增强，囊壁不显示。常伴邻近脑组织的挤压、移位、萎缩或发育不全，局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。其形态依不同的部位表现多样，可呈四边形、类圆形、半圆形、双凸形、方形等。脑囊虫病根据囊尾蚴的侵及位置可分为脑实质、脑室、脑膜和混合四型。脑膜型为囊蚴寄生于软脑膜，并引起蛛网膜粘连或交通性脑积水表现。CT上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影，轻度占位效应。增强扫描时，囊壁有强化，并可见脑室对称性扩大。
5.正确答案：C
答案解析：皮样囊肿起源于神经外胚层，好发于后颅凹，无特征性临床症状与体征，主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块，圆形或椭圆形，边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊壁的钙化。增强扫描瘤体及囊壁均无强化。胆脂瘤是起源于外胚层的先天性肿瘤，可分为脑内型和脑外型，前者常见于第四脑室和侧脑室前角。后者位于桥小脑角池、鞍区、中颅凹、纵裂、侧裂等。CT特征性表现为轮廓规则或不甚规则的低密度区，沿腔隙生长，与正常脑组织分界清楚，周围无水肿区。其密度可低于、等于脑脊液，少部分表现为高密度，可见钙化。增强扫描仅极少数病例有轻度环形增强，大部分密度无改变。蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分先天性和继发性两种。症状与囊肿的大小及所在部位有关。可无症状，或与其他占位性病变的症状相似。CT表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影，有占位效应，无增强，囊壁不显示。常伴邻近脑组织的挤压、移位、萎缩或发育不全，局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。其形态依不同的部位表现多样，可呈四边形、类圆形、半圆形、双凸形、方形等。脑囊虫病根据囊尾蚴的侵及位置可分为脑实质、脑室、脑膜和混合四型。脑膜型为囊蚴寄生于软脑膜，并引起蛛网膜粘连或交通性脑积水表现。CT上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影，轻度占位效应。增强扫描时，囊壁有强化，并可见脑室对称性扩大。
6.正确答案：ACDE
答案解析：皮样囊肿起源于神经外胚层，好发于后颅凹，无特征性临床症状与体征，主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块，圆形或椭圆形，边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊壁的钙化。增强扫描瘤体及囊壁均无强化。胆脂瘤是起源于外胚层的先天性肿瘤，可分为脑内型和脑外型，前者常见于第四脑室和侧脑室前角。后者位于桥小脑角池、鞍区、中颅凹、纵裂、侧裂等。CT特征性表现为轮廓规则或不甚规则的低密度区，沿腔隙生长，与正常脑组织分界清楚，周围无水肿区。其密度可低于、等于脑脊液，少部分表现为高密度，可见钙化。增强扫描仅极少数病例有轻度环形增强，大部分密度无改变。蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分先天性和继发性两种。症状与囊肿的大小及所在部位有关。可无症状，或与其他占位性病变的症状相似。CT表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影，有占位效应，无增强，囊壁不显示。常伴邻近脑组织的挤压、移位、萎缩或发育不全，局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。其形态依不同的部位表现多样，可呈四边形、类圆形、半圆形、双凸形、方形等。脑囊虫病根据囊尾蚴的侵及位置可分为脑实质、脑室、脑膜和混合四型。脑膜型为囊蚴寄生于软脑膜，并引起蛛网膜粘连或交通性脑积水表现。CT上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影，轻度占位效应。增强扫描时，囊壁有强化，并可见脑室对称性扩大。
7.正确答案：C
答案解析：颅咽管瘤好发于儿童及青少年，肿瘤边界锐利，有纤维包膜，典型者为位于鞍上的囊性占位，囊壁多有钙化，蛋壳样钙化是典型表现。主要临床表现是梗阻性脑积水导致的颅内压增高和内分泌改变（如侏儒、尿崩、肥胖）。
8.正确答案：B
答案解析：颅咽管瘤好发于儿童及青少年，肿瘤边界锐利，有纤维包膜，典型者为位于鞍上的囊性占位，囊壁多有钙化，蛋壳样钙化是典型表现。主要临床表现是梗阻性脑积水导致的颅内压增高和内分泌改变（如侏儒、尿崩、肥胖）。
９．正确答案：ＡＢＣＤＥ
答案解析：颅咽管瘤好发于儿童及青少年，肿瘤边界锐利，有纤维包膜，典型者为位于鞍上的囊性占位，囊壁多有钙化，蛋壳样钙化是典型表现。主要临床表现是梗阻性脑积水导致的颅内压增高和内分泌改变（如侏儒、尿崩、肥胖）。
１０．正确答案：ＡＢ
答案解析：鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，是我国南方最常见的恶性肿瘤之一。男性多发，好发于40～60岁。已知的发病因素有种族、家族、EB病毒感染及环境致癌等。按病理组织学分型可分为鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌。本病好发于鼻咽侧壁和顶壁。临床特点是早期症状隐蔽，常因广泛浸润周围组织及发生淋巴结转移后才发现，主要症状有鼻塞、鼻出血、耳鸣、耳闷塞及听力减退（阻塞或压迫咽鼓管咽口）。不少患者以颈部肿块或脑神经损害为首发症状而就诊。鼻咽镜检查肿瘤呈紫红色，触之易出血。实验室检查EB病毒抗体增高。CT表现为鼻咽腔变形、不对称，鼻咽癌好发于咽隐窝，早期在黏膜生长，可呈小肿块突入鼻咽腔，一侧咽隐窝消失、变平为最常见的早期表现。肿瘤向下浸润生长致黏膜增厚及软组织肿块，咽后壁软组织增厚(12mm)约占半数以上。肿块常突出鼻咽腔，使鼻咽腔呈不对称性狭窄或闭塞。肿块平扫呈等密度，增强扫描有轻度强化。肿瘤向周围蔓延，容易侵入周围软组织及间隙。鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔、道扩大或破坏，好发于卵圆孔、破裂孔、颈动脉管、蝶骨大翼等，向后发展可破坏颈静脉孔、向顶部发展可破坏斜坡、蝶骨等，表现为骨质硬化、破坏残缺。淋巴结转移多见，常表现为颈深淋巴结、咽后外侧淋巴结肿大，呈等密度，增强扫描能区分强化的血管和强化不明显的淋巴结。鼻咽癌需与鼻咽纤维血管瘤、淋巴瘤、咽部脓肿等疾病相鉴别。
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