年的12月份，天气越来越冷，很快就要到一年中的大雪节气了，66岁的宋阿姨吃饭时突然出现头痛，左侧胳膊腿不受控制，家人医院，CT显示：右侧颞部巨大脑膜瘤。仅仅过了2天，病情急转直下，开始出现恶心、喷射性呕吐，精神恍惚等症状。由于手术难度大，医院医生建医院行手术治疗，但是省城不仅路途遥远，费用也高。
南阳医专一附院多年来口碑良好、技术精良，宋阿姨慕名前来我院神经外科。头颅MRI提示为：脑膜瘤侵蚀颞骨，并且合并左下肢水肿，很可能有栓子存在，引起肺栓塞,手术风险高，但也必须手术。接诊医生将手术可能出现的高风险性详细告知，病人家属同意第二天手术。术日清晨，患者出现昏迷，发热，与家属积极沟通后，家属决定冒险手术。由于瘤体巨大，蚀透骨瓣，向外侵犯颞肌，向内侵蚀颞叶脑组织，根部位于颞骨岩部，血供丰富，手术难度较大。在崔群建博士带领的神经外科团队精心设计准备后，经过六个小时的紧张手术，终于显微镜下全切肿瘤。术后给予止血，抗感染等对症支持治疗。
术后第一天早上，宋阿姨醒来，一般情况可，无肢体功能障碍，无失语。术后患者间断发热，考虑肺部感染可能，查胸部CT，确有双肺感染，又意外发现左乳有一肿块。经查体，患者左侧乳腺确有一肿块，但是自述已经发现二十余年，并且变化不明显。巧的是，病理科电话沟通，考虑颅内肿瘤为腺癌转移。二十多年变化不大的肿块会是乳腺癌吗？病理科行免疫组化染色，提示颅内肿瘤乳腺来源可能，颅骨内可见癌组织。神经外科团队和肿瘤内科进行会诊，反复讨论，建议患者进行穿刺活检确诊。患者本人极其抗拒穿刺活检，肿瘤内科程鹏医生和神经外科赵丹医生从各自专业出发，反复做患者工作，终于征得患者同意，乳腺穿刺活检。病理证实确实为乳腺非特殊类型浸润性癌，ER\PR都是阳性，HER-2阴性。
接下来就需要考虑乳腺癌，脑、骨、腋窝淋巴结…….这么多的转移，还值得继续治疗吗？
不可否认的是晚期转移性乳腺癌的治疗较为困难，常规的化疗和内分泌治疗一般不可治愈，但是通过正规的治疗后中位存活时间可以达到2-3年，生活质量也可得以提高，并且随着医学的进步，治疗手段的增多，2-3年后很可能有更多更好更加经济的治疗手段问世，只要有机会，就会有希望！
在南阳医专一附院肿瘤内科和神经外科医生的反复讲解下，患者家属最终达成一致意见，继续治疗。截止目前已经半年多了，经过规范化的综合治疗，患者骨头的疼痛完全消失，无需再服用止痛药物，家属原来最担心的吃不进去饭的问题不仅没有发生，饭量还比以前更大了，生活自理之余，还可以在家含饴弄孙了！
谨以此文，献给广大的肿瘤患者及家人们，面对肿瘤我们要做的是不退缩、不回避，积极应对，规范治疗，即便是脑转移也不可怕，相信在多学科医生的共同努力下，在患者的积极配合下，必将能战胜肿瘤！
该文由肿瘤内科1病区程鹏和神经外科赵丹撰写，崔群建博士审定。
该
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