年11月27日再次查MR,发现有颞叶转移。行脑室分流术,脑脊液可见肿瘤细胞。
病理报告显示:髓母细胞瘤。经医院质子专家组会诊可行质子治疗全脑全脊髓剂量:1.8CGE×16F/90%后颅病灶剂量:24CGE/12F/90%质子治疗剂量分布图像:全脑全脊髓质子治疗剂量分布:剂量分布均匀,靶区以外的正常组织器官(口腔、食道、胃、肺组织、小肠、肝脏、胰腺、性腺组织)得到完全保护。质子治疗前矢状位图像,肿瘤占位效应明显
质子治疗结束矢状位图像,肿瘤明显缩小
质子治疗后两年肿瘤完全消失,未见复发征象。
质子治疗后九年复查,未见复发征象。
质子治疗16年随访,肿瘤未见复发,发育无畸形,身高基本正常。
无论是美国还是德国,质子治疗都已经是被广泛认可的治疗儿童肿瘤的最佳方法,主要原因是质子治疗对于儿童的器官发育有最好的保护。例如髓母细胞瘤的治疗,全脑全脊髓的放射治疗配合全身化疗是最有效的治疗方案。放射治疗有光子放射治疗(X射线和伽马射线)和质子粒子放射治疗之分。光子放射治疗的穿射效应会导致肿瘤治疗靶区后方正常组织的损伤,例如:肺组织心脏胃肠道以及造血系统的红骨髓。而质子治疗的布拉格峰优势确可以完全保护这些组织器官免受照射,做到以最小的代价对肿瘤进行有效治疗。
质子治疗与光子治疗剂量分布对比,质子治疗剂量分布具有明显优势。
质子治疗占优势的儿童肿瘤
在治疗患有癌症的儿童时,我们始终将减轻副作用作为一个优先考虑因素。得益于其精准性,质子治疗成为儿童癌症治疗的最佳之选。这种疗法效果显著,对肿瘤周围器官和组织的损害小,最大程度地减少了副作用,如发育迟缓、听力丧失、唾液腺损伤、激素缺乏等。
儿童肿瘤的治疗,特别是儿童实体瘤,质子治疗是首选方案,因为儿童的正常组织受到照射,大概率会导致生长发育出现异常。与常规X-ray放疗相比,采用质子治疗不仅可以精确控制放射剂量,减少正常组织的辐射,还可以防止发生并发症,如发育迟缓、激素不足、骨髓抑制等,降低继发肿瘤的发生率,明显降低对儿童智力的不良影响。
质子治疗占优势的儿童肿瘤类型包括低级别胶质瘤、视觉通路肿瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、脊索瘤/软骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤和视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、中枢神经系统肿瘤、畸胎瘤。
截止到医院质子中心对治疗的例(以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本)肿瘤患者进行质子治疗效果统计,部分统计数据如下:
1、非小细胞肺癌一年局部控制率95%,5年总生存率61.7%;
2、肝癌一年局部控制率为94.1%,一年的总生存率为88.2%,五年总生存率65.3%;3、胰头癌1年局部控制率45%,
3年总生存率30%;
4、脑膜瘤1年局部控制率98%,3年局部控制率95%,五年局部控制率85%;
5、脊索瘤1年局部控制率97.8%,3年总生存率88%,5年总生存率75.5%,10年总生存率46%;
6、星型胶质细胞瘤,5年总生存率85%;间变型星形细胞瘤,5年总生存率51
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