我国著名白癜风研究专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5477296.html前言：临床医学是一门需要在患者床旁不断观察、积累经验的学科，所以，临床实践中积累经验非常重要，纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，我们要不断把书本中的各种方法灵活应用到临床实践中去，进而形成医生自己的诊治经验和风格。今天分享的这个病例也是当时很有争议的一个病例，临床医生，影像医生各持己见，我的诊疗过程如下，欢迎留言讨论!患者，44岁，以“间断头痛5月，加重10天”就诊。患者与5月前乘飞机后出现一过性头痛伴左侧肢体无力，持续2分钟左右自行缓解，当时自服2片阿司匹林，后未予特殊处理/1月后头痛再发，前额部搏动样痛并放射至右顶部，伴鼻塞，曾至五官科就诊按鼻窦炎予抗生素、呋麻滴鼻液及引流等治疗，症状1-2周后缓解。10天前头痛再发，右顶不搏动样痛，疼痛较前明显，每日早晨4、5时从睡眠中痛醒，头痛时测血压-/80-mmHg，予呋麻滴鼻液后头痛可有所缓解。行颅脑磁共振平扫提示右侧额叶多发微小急性梗死。颅脑CTA未见明显狭窄或动脉瘤等异常病变。
诊治经过：患者就诊后仔细询问病史，阅片颅脑磁共振平扫+DWI序列可见右额中线旁脑沟内可疑铁沉积信号，结合患者病史，高度怀疑SAH。给予尼莫地平1片tid口服，并加做SWI低信号。
患者服用第一片尼莫地平后数月的头痛烟消云散，SWI提示右额中线旁脑沟内低信号，SAH可能。建议完善腰穿寻找更多证据。
为进一步明确诊断SAH，腰穿就很重要，尤其是腰穿操作很重要，尽量减少腰穿操作过程中的穿刺损伤，另还要特别
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