颅内肿瘤种类繁多，各肿瘤的影像学表现必然存在一定的交叉重合，掌握各肿瘤的鉴别诊断因此变得十分重要。从今天开始，小编将和大家一起学习常见颅内肿瘤的影像鉴别诊断要点。
松果体区肿瘤鉴别诊断1、松果体区生殖细胞瘤：临床出现邻近结构受压、颅内压增高及内分泌症状，头颅片示颅内压增高及松果体区异常钙化，儿童在该区出现直径超过1cm的钙化斑，应怀疑生殖细胞瘤。CT示等密度或稍高密度肿块，内含高密度钙化斑，肿瘤呈圆形或蝴蝶状，增强后肿块强化，边缘清晰。MRIT1等信号，T2高信号，增强后肿块明显强化，边缘更清晰，T1和T2相肿瘤钙化斑为低信号。生殖细胞瘤对放疗特敏感，故试验性放疗后病变可缩小或消失。
2、畸胎瘤：头颅片常见肿瘤钙化斑，如发现有牙齿或骨骼影，有助定性诊断。CT扫描多为囊性，示混杂密度，边缘清晰，瘤内高密度钙化斑和低密度囊腔，增强扫描肿块明显强化，而囊变区不强化。MRIT1示混杂信号：脂肪为高信号，实质为等信号，牙齿和钙化为低信号。
3、松果体细胞瘤：因松果体细胞有抑制性腺的作用，患儿不出现生殖细胞瘤的第二性征早熟，青、中年则表现性功能减退。CT示均匀等密度或稍高密度肿块，增强扫描强化程度不如生殖细胞瘤明显。
4、胶质瘤（星胶、多形胶）：肿瘤向四周组织浸润性生长，临床表现与生殖细胞瘤相似。CT示混杂密度，增强后明显强化。MRIT1低信号，T2高信号，瘤周有明显水肿带。
5、上皮样囊肿（胆脂瘤）：CT示低密度，包膜有不全钙化和散在钙化斑。MRI信号介于脑组织与脑脊液之间，T1低信号，T2高信号。（见鞍区肿瘤鉴别诊断6及桥角肿瘤鉴别诊断3）
脑室肿瘤1、三脑室前：星胶、室管膜瘤、胶样囊肿、室管膜囊肿、脉络丛乳头状瘤、颅咽管瘤。
2、三脑室内：胶质瘤、室管膜瘤、粘液囊肿、乳头状瘤。
3、三脑室后（松果体区）：胶质瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、松果体细胞瘤。
4、四脑室：室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤。
5、侧脑室：前室管膜瘤、后脉络丛乳头状瘤和脑膜瘤、脑实质胶质瘤突入。
小编有话说上文主要讲述了松果体区肿瘤的鉴别诊断及各脑室内常见的肿瘤，希望对大家在影像诊断方面有所帮助。
小编个人，欢迎添加好友与我交流。
采编整理：放射科那点事儿
如果觉得这篇文章不错，请分享给你的同事或朋友吧！你小小的一个举动不仅传播了医学知识，也是对我们最大的支持，让身边更多的朋友了解放射科那点事儿。转载请注明：http://www.uzngq.com/zlzl/1600.html
