眼科影像学检查及分析要点

CT阅片注意事项:

全面分析:首先注意眼眶内有无占位病变,正常结构有无增粗,有无继发的改变,然后观察眶周结构(鼻窦,颅内)有无病理改变。

两侧位置是否对称:位置对称的正常眼部CT片应该双侧眼球、眼眶大小一样。如果位置不对称,易造成分析困难。所以,在分析时,应将正常情况下同一层面的图像结构相比较,才不致造成分析失误。

窗宽和窗位:有经验的眼科医生不用观察窗宽和窗位的标示即可正确估计其多少,如经验不多应该注意CT片上所提示的窗宽和窗位,因为这将影响对病变的分析。

如何确定是增强CT:临床常有增强CT片,但是片中并不显示。可以借助观察颅内是否有血管影像即可确定。颅内有血管影出现即是增强CT片。

眼眶病MRI信号和MRI检查适应证

(1)眼眶MRI信号

玻璃体在T1是黑的(低信号),T2是亮的(高信号);

眶脂肪在T1是亮的(高信号),T2是黑的(低信号);

脂肪抑制(T1)时,玻璃体和眶脂肪是黑的(低信号),眼外肌是亮的(高信号);

多数肿瘤T1是黑的(低信号)

(2)例外某些眼球和眼眶病T1可显示高信号

含有脂肪的病变:皮样囊肿,脂肪肉瘤;

亚急性出血:淋巴管瘤,静脉曲张,眼眶出血,出血性脉络膜脱离(注意,急性出血T1是黑的);

含有粘液的病变:粘液囊肿,粘液腺癌,泪腺导管囊肿

含有黑色素的肿瘤:黑色素瘤

(3)MRI检查适应证:

视神经炎:应做眼眶和头颅MRI;

中枢神经系统病变:垂体瘤,枕叶肿瘤等;

海绵窦、眶尖病变

视神经胶质瘤或视神经鞘脑膜瘤

淋巴管瘤

怀疑视神经鞘出血

木质异物

可疑霉菌性鼻窦炎

颅眶沟通肿瘤

虽然CT和MRI都是发现和诊断眼眶病的较好方法,CT仍是目前最初的首选检查。一般CT有较好的空间分辨率,而MRI提供更好的软组织分辨率。和CT相比,MRI在眶尖、视神经管内、眶周结构和颅内提供了良好的软组织对比,而无颅底骨质的伪影。骨质在MRI上无信号,当邻近的结构易无信号时,如空气、快速流动的血液、钙化和硬膜则显示不佳,因此CT在显示骨、钙化、骨破坏时优于MRI。

眼部疾病影像学检查选择

超声

CT

MRI

视网膜母细胞瘤

+++

+++

++

眼内一般病变

+++

+

++

黑色素瘤

+++

+

+++

视网膜脱离

+++

+

++

眼内金属异物

+++

+++

-

眶内一般肿瘤

++

+++

+++

皮样囊肿

++

+++

+++

脑膜瘤

+

+++

+++

眶尖肿瘤

+(-)

+++

+++

肿瘤与视神经的关系

+++

+

+++

肿瘤内部结构

+++

+

++

眶外蔓延

+(-)

++

+++

视神经管内蔓延

-

+

+++

眼眶骨折

+(-)

+++

+

继发肿瘤

+

+++

+++

骨病变

+

+++

+

注:-表示可能阴性;+~+++表示重要性。

微友提供

欢迎添加个人(医学影像服务中心首字母)

投稿邮箱:yxfw

.







































拉萨白癜风专科医院
北京专门治疗白癜风的医院


转载请注明:http://www.uzngq.com/zlzl/3631.html


网站简介 | 发布优势 | 服务条款 | 隐私保护 | 广告合作 | 网站地图 | 版权申明 |