61岁的退休军人李某很不幸,在部队从事30多年医疗工作的她,因患罕见的脑肿瘤住进了自医院神经外科;同时,她也很幸运,医院副院长、神经外科专家顾建文,在院长王建昌和政委居传震的支持下,为她成功地实施了手术治疗。今天,是手术后的第8天,李某恢复良好并出院。
三年前,李某出现了行走不稳的症状,经检查发现,在她颅脑深部长了一颗肿瘤。由于手术风险实在太大,稍不留神,就可能导致无法挽回的结果,使她在治疗上很纠结。然而,随着病情发展,她不得不住院治疗。
头颅核磁显示,她左侧小脑幕窦汇区有一个7X7X7CM、如同一枚鸡蛋般的巨大脑膜瘤,这个部位是颅内静脉回流枢纽区,医学上将该肿瘤称为小脑幕上下脑膜瘤(Tentorialmeningioma,TM),又称天幕脑膜瘤。这种脑膜瘤非常罕见,约占颅内肿瘤的0.3%,它与脑干、脑神经、颞叶、血管、静脉(窦)关系密切,且小脑幕本身空间结构复杂。手术中一旦出现静脉窦损伤,后果将是灾难性的。
本院的工作人员身患重病,已令院领导非常担心;高难度、高风险的手术更是让他们忧心忡忡。经过多次会诊,手术治疗是唯一选择。院长王建昌和政委居传震经过慎重考虑,决医院不到一个月的神经外科专家、副院长顾建文完成这一高难度手术。
顾建医院副院长兼神经外科主任,中华医学会理事,全军神经外科专业委员会副主任委员,有着丰富的神经外科手术经验。领受任务后,他立即组织神经外科、麻醉科、神经重症监护科集体讨论,制定严密的手术、术后治疗、护理方案。同时与患者李某及其家属进行密切良好的沟通,消除家属、患者的顾虑。
经过周密的术前准备,年4月15日,在麻醉科主任薛晓东的主麻下,采用控制性低压神经安定麻醉手术,顾建文进行了医学上称为“幕上下联合入路肿瘤切除术”。手术中,他借助显微镜,熟练迅速地分离大脑大静脉、直窦、窦汇等血管,在神经外科主任程钢戈等医生密切配合下,手持纤细的神经外科手术器械,采用无血手术技巧进行止血,轻柔稳健地将压迫在脑干等呼吸中枢的肿瘤一块块切除下来,没有给脑组织带来任何创伤。这场几乎没有出血的高难度开颅手术,只用了一个多小时,其精湛的显微外科技艺令配合手术的同行们赞叹不已。
按照手术计划,手医院重症监护科进一步恢复。为随时掌握手术后其颅内压力情况,确保患者生命安全,该科主任宁波带领医护人员24小时对其进行监护,随时处理可能发生的情况。医院特诊科技师王海音采用经颅彩色多普勒超声技术,对其进行24小时动态颅内压力监测,并指导用药。神经外科主任医师黄永安随时结合患者恢复状况,调整康复进程中的各项治疗和护理。在医院多方努力下,手术后的李某迅速恢复,第三天就能下床自由活动,并转回神经外科。
这例手术质量完善、手术时间缩短、手术失血减少及手术后神经功能保留的高难度脑肿瘤切除手术的成功,不仅为患者李某赢得了健康,医院神经外科手术治疗技术跃上了一个新的高度。
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