近日，医院神经外科、重症医学科的抢救和治疗，昏迷半个月，大量脑干出血的邱女士终于睁开了眼睛，奇迹般地苏醒了。
半个月前的一天，43岁的邱女士工作时突然感觉头痛，左侧肢体也动不了，5分钟后她就失去了意识昏迷过去了。1个小时后，邱女士被急救车医院，据接诊的神经外科副主任包陆君回忆说：“当时患者神志深昏迷，呼吸微弱，头部CT检查发现脑干出血，病情十分危急！”
脑干是人体呼吸、循环中枢所在，一旦损伤，立刻发生呼吸、心跳停止，类似家里的电源总闸，一旦拉下总闸，所有的电器都无法运行。原发性脑干出血是一种特殊类型的脑出血，多数与高血压病有关，是脑出血中的“绝症”。据研究数据显示，脑干血肿量5~10ml病死率达90%，而出血量大于10ml的患者则全部死亡。包主任对患者病情迅速做出判断，邱女士为脑干出血，血肿量约10余毫升，主要位于中脑、桥脑，已发生脑疝，呼吸微弱，处于濒死状态。“患者生还可能性极小，术后患者成为植物人已经是很理想的情况，苏醒那是奇迹中的奇迹，但家属的信任及满怀期待的眼神给予了我们极大的鼓舞，哪怕有万分之一的可能，都要做百分之百的努力。”包主任、陈均昌医生立即为患者行右侧脑室外引流术，减轻梗阻性脑积水，术后再行脑干血肿清除术。脑干位置较深，手术寻找病灶和暴露都很困难，周围还有很多重要神经核团，比邻丘脑下部、内囊、体温调节中枢等，稍有不慎，轻者造成严重并发症，重者昏迷死亡。经过3个小时的手术，包主任在显微镜下顺利全部清除了脑干血肿，术后病人各项生命体征恢复正常。
然而手术成功只是第一步，患者仍然没有脱离生命危险，术后每一天，病人都在经历生死考验，随时可能出现术后再出血、脑水肿、颅内感染、消化道出血、肺感染等。经过大家的共同守护，半个月后患者终于睁开了双眼了，意识也从昏迷状态转为清醒了。目前邱女士能在医生的指导下活动肢体，进食流质食物，转入普通病房进一步康复中。
据主刀医师包陆君主任介绍：目前临床上认为脑干出血的手术治疗价值有限，脑干常被视为手术禁区，至今国内外成功通过手术清除脑干出血的病例屈指可数；只有把握手术指征及时机，运用娴熟显微外科技术及十分熟悉显微解剖，对脑干出血进行手术治疗，才可能取得预期的效果。这次脑干大量出血手术的成功，为我们显微神经外科的突破，在全省乃至国内此类技术均属前沿。
（文：神经外科陈均昌）
十四楼神经外科住院部：-
专家简介
包陆君，副主任医师、神经外科副主任，医学硕士，毕业于中南大学湘雅医学院，医院调入我科。医院Samii颅底显微外科培训，医院、医院行手术观摩；临床基本功扎实，手法娴熟、细腻，在我院主刀切除中央区巨大脑膜瘤、小脑肿瘤、颅底重建脑脊液漏修补术、包裹大脑中巨大动脉瘤、切除巨大动静脉畸形（Spetzle分级5级）等高难度手术；中山市首创颞浅动脉结扎治疗顽固性偏头痛；首创利用激光定位穿刺血肿及脑室；中山地区首创开展腰大池腹腔分流手术。
主治医师，神经外科教学秘书，从事神经外科临床近10年，医学理论知识和临床知识扎实，曾于医院进修神经外科，医院参加Yasargil显微外科培训。擅长：各种颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等手术，熟悉显微操作。
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