这类肿瘤生长很缓慢

图4-31 颅底各总部位脑膜瘤

脑膜瘤从组织学特征分为内皮细胞型、纤维型或纤维母细胞型、血管瘤型、化生型与恶性脑膜瘤五类内皮细胞型包含砂粒型脑膜瘤,瘤内钙化形成砂样体为特征,x线平片可显示肿瘤钙化影像脑膜瘤多属良性,呈球形或结节状,生长于脑实质外,但常常嵌入大脑半球之内脑膜瘤多发部位为矢状窦旁、大脑凸面及颅底(图4-30,4-31)后者包括蝶骨嵴、嗅沟、鞍结节、桥脑小脑角等部位,生长于脑室内者很少脑膜瘤的血运极丰富,因为肿瘤常接受颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉等多来源的供血这类肿瘤生长很缓慢,所以有时肿瘤长到很大仍可不出现症状临床表现依据肿瘤部位而定位于大脑半球者,常引起癫痫、偏瘫及精神障碍位于颅底者,常出现相应部位左额叶脑膜瘤严重吗颅神经与脑部受累的症状颅内压增高症状通常出现较晚病人可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚至失明

图4-30 大脑凸面、矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤

图4-32大脑凸面(上面)与矢状窦旁两侧性脑膜瘤切除术示意

治疗 争取将肿瘤完全切除治愈(图4-32)但肿瘤特别大或已累及重要的脑部中枢如丘脑下部、脑干以及将颈动脉、基底动脉,或颅神经包绕在肿瘤之中者,手术有时困难手术中应特别注意止血和防止伤及重要的神经与血管良好的手术显露对脑膜瘤切除成功十分重要

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