国际医疗出国看病之中外医疗设备差异

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据了解,在出国看病大军中,有不少是肿瘤患者,而大部分患者反映中国和外国仪器设备条件的差异大让他们开始在世界范围内寻找更好的医疗资源。

一.粒子线治疗系统

质子治疗系统被称为“杀癌利器”,可直达肿瘤中心,减少对身体其他部位的伤害,是目前世界上最先进、也是最昂贵的超大型尖端医疗设备,国内拥医院很少。由于质子治疗系统是目前世界上最先进、也是最昂贵的超大型尖端医疗设备,建立质子治疗中心投资巨大,技术要求极高,目前只有美国、日本等少数发达国家才能够建造,而拥有独立医院更是屈指可数。就全球而言,质子治疗中心,一般集中在发达国家。如美国、日本、欧洲国家。就亚洲而言,日本是第一个拥有质子和质子治疗中心的国家(日本的第一个也是世界上第二个质子治疗中心)。至今已经有几十年的质子治疗治疗经验。亚洲的其他国家都相对落后。我国是年5月在上海成立的第一个质子治疗中心,治疗技术和精准度还有待提高。

质子治疗费用:日本:在万日元左右,相当于15万人民币左右;美国:按次收费,一般治疗完成在12-15万美元,约折合人民币90万元左右;德国5-6万欧元,约人民币40万左右;中国上海的每个疗程平均价是27.8万元,不过,需要提醒的是,医院接受治疗,所有的开支并不能纳入医保。现在越来越多的国人走出国门,进行质子治疗,可以考虑出国治疗。

质子治疗的适应症

脑和脊髓肿瘤包括:脑(脊)膜瘤、脑转移瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。

颅低肿瘤:脊索瘤和软骨肿瘤。

脑血管疾病:脑动脉畸形、海绵状血管瘤等。

其它脑部疾病:癫痫、帕金森氏症、三叉神经痛。

眼部病变:脉络膜黑色素瘤、视网膜黄斑病变、眼眶肿瘤。

头颈部肿瘤:鼻咽癌(原发、复发或转移)、口咽癌等。

腹部肿瘤:肺癌、肝癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、肾癌、纵隔肿瘤、腹腔后肿瘤等。

纵隔肿瘤及腹腔后肿瘤。

盆腔肿瘤如:前列腺癌、子宫肿瘤、卵巢癌、脊索瘤、软骨瘤等。

儿童肿瘤:髓母细胞瘤、神经母细胞瘤及其他脑脊肿瘤、眼及眼眶肿瘤、颅底和脊索肉瘤、淋巴瘤、腹盆腔肿瘤等。

二、达芬奇机器人微创手术

达芬奇机器人手术系统是一种使用微创方法实施复杂外科手术的系统。比如心脏搭桥手术,可以做微创,不用开胸。医院有一台。美国前列腺癌手术80%用达芬奇,副作用小,创伤小,中国1%都不到。

机器人手术系统将外科医生的手、手术器械、手术技巧与计算机结合为一个数字化的整体,具有手眼配合好、手臂无抖动、镜头固定、三维视图、视野清晰、活动范围广、器械移动度大等特点,因此,也不难理解为什么起名叫达.芬奇机器人了。与传统微创技术相比,机器人手术具有多方面优势。对操作的医生来说,手术机器人在临床领域的应用将外科手术提高到了一个新的高度。在精确性方面,手术视野放大倍数可以达到10倍以上,能为主刀医生呈现患者体腔内三维立体高清影像,极细小的血管也能一目了然,同时手术器械可以模拟人手腕的灵活操作,滤除不必要的颤动,超越了人手的精确度。在灵活性上,机器人有7个可旋转°的手术器械,即使在人手不能触及的狭小空间也能精准操作,超越了人手的局限性。在安全性方面,机器人有实时监控系统保证了手术的安全,杜绝误操作的发生,同时避免了主刀医生与病人的直接接触,可减少手术医生的感染(如乙肝、艾滋病等)风险。

达芬奇机器人目前价值为万元,中国有11台,医院7台,医院4台。年,北京医院引进国内第一台,用于心胸外科、泌尿外科手术。第二台在年由医院引进,用于肝胆外科手术。医院,南京军区总院,医院。医院,医院,上海医院医院先后引进“达芬奇”机器人。

三.6D速锋刀EDGE放疗系统

速锋刀(EDGE)是年上市的先进立体定向放疗技术,已经率先在美国、意大利投入使用。速锋刀是目前人们所熟知的恶性肿瘤治疗技术之一,据统计,70%的恶心肿瘤治疗在不同阶段都需要用到放疗。然而传统放疗设备在杀伤癌细胞的同时,往往会引起白细胞下降、脱发、神经损伤等严重的治疗副作用,令癌症患者恐惧不已。据壹舟健康医学顾问了解,不用动刀就能消灭肿瘤,温柔堪比“大白”的速锋刀,它的整个治疗过程无创,无需麻醉,几乎不会产生任何副作用,可以极大程度减小癌症患者的痛苦,治疗结束后即可自由活动。

据了解,6D速锋刀EDGE放疗系统由美国Varian公司研发,是迄今为止最有效的无创肿瘤清除技术。它利用特有的CalypsoGPSfortheBody系统和表面光束监测系统以高达10毫秒的高频率实时动态监测并锁定治疗过程中肿瘤“逃逸”,结合新一代IGRT等影像引导技术,利用独有高达MU/min的高强度HD-MLC准直器以亚毫米级的精度几乎不留残余地清除肿瘤组织。比传统放疗技术更加精准摧毁癌细胞,保护正常组织更好。故形象地称之为“速锋刀”。速锋刀的出现对于外科手术造成极大挑战。因为损伤小、疗效好,已经部分取代了外科手术。

全球首台EDGE系统于年9月落户美国HenryFordHealthSystem(HFHS,美国亨利福特医疗集团),年3月开始首次运行。该系统通体呈白色,主体部分外形颇有几分“大白”的神韵,是个十足的“大胖子”,重约4吨。与传统放疗设备不同,它并不是落在地面上,而是“挂”在墙上,治疗期间,这一部分可以进行°旋转,从而实现对病灶全方位的“追杀”。据了解,该设备不仅外形像“大白”,其智能程度以及对患者的温柔呵护也堪比“大白”。

“患者”躺到由特殊材质制成的固定槽内后,医务人员在舱外进行电脑操作即可开始治疗。在舱外的电脑显示屏上,医务人员可以清楚看到肿瘤病灶的位置。“如果病灶在胸腔,那么随着患者的一呼一吸,病灶位置会不断发生位移,通过特有的技术,设备可以实时跟踪锁定病灶,始终精确地清除可能不断在‘逃逸’的肿瘤,与传统设备相比,它就好比远程巡航导弹,对肿瘤病灶的杀伤更加精准,杀伤力也更加强大,甚至可以同时清除多个病灶。不过对患者来说,整个过程只要8到20分钟,无创、无需麻醉,每天1次,最多5次,每次治疗后可自由活动,连续每天治疗几乎没有任何感觉,不用开刀就可以彻底切除肿瘤,不留残余。”医务人员介绍,它对常规手术难以实施的肿瘤如头颅肿瘤、肺癌、乳腺癌、脊柱肿瘤、肝癌等实体瘤具有极好的治疗效果。

三、咖玛刀:脑肿瘤患者的重大福音

伽玛刀又称立体定向放射治疗,融合计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体。采用伽玛射线几何聚焦方式,通过精确的立体定向,将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中照射于预照靶点,一次性、致死性地摧毁靶点内的组织,以达到外科手术切除或损毁的效果。由于射线采用旋转聚焦的方式,使射线经过人体正常组织只受到瞬时、几乎无伤害的照射,并且剂量锐减,因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显,边缘如刀割一样,人们形象地称之为“伽玛刀”。

伽玛刀不像外科手术那样可以马上切除病变组织,而是病灶在放疗过后有一个蜕变、坏死、吸收的“较长”过程,一般可以分为三个阶段观察临床效果:①坏死期:治疗后3~4周,接受照射组织急性退行性改变和炎性反应。②吸收期:坏死期至照射半年之后,受照射组织的血管闭塞,细胞裂解碎片被逐渐吸收。③后期:可持续数年,炎性反应消失,局部纤维化疤痕形成。

因此,伽玛刀的疗效是持续的、逐渐显现的。患者可在伽玛刀治疗后的1、3、6月复查。

伽马刀治疗头部肿瘤适应范围:

●脑肿瘤:鼻咽癌、颅咽管瘤、视网膜黑色素瘤、畸胎瘤、听神经瘤、垂体瘤、脑转移瘤、松果体区肿瘤、胶质瘤、血管网状细胞瘤、脑膜瘤、脊索瘤和三叉神经纤维瘤等。

●脑血管疾病:动静脉畸形、海绵状血管瘤等。

●功能性疾病:帕金森病、舌咽神经痛、恶性疼痛、扭转痉挛、三叉神经痛、难治性眩晕、癫痫、手足徐动症。

●神经性疾病:神经分裂症、强迫症、有自杀倾向的抑郁症、神经性疼痛及恐怖症、焦虑症。

四、托姆刀

托姆刀是tomotherapy(螺旋断层放射治疗系统)的中文译名,此设备常常简称为:TOMO,也有叫为拓拇刀或是螺旋光子刀的。托姆刀是集IMRT(调强适形放疗)、IGRT(影像引导调强适形放疗)、DGRT(剂量引导调强适形放疗)于一体,是当今最先进的肿瘤放射治疗设备,其独创性的设计使直线加速器与螺旋CT完美结合,突破了传统加速器的诸多限制,在CT引导下度聚焦断层照射肿瘤,对恶性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。托姆刀相比于传统疗法,最大的特点就是:肿瘤剂量适形度更高,肿瘤剂量强度调节更准,肿瘤周围正常组织剂量调节更细。

具体体现:

1、度旋转,51个弧度,全方位断层扫描照射在线成像系统确定或精确调整肿瘤位置,数以千计的放射子野以螺旋方式围绕病人实施精确照射。从而可以使高度适形的处方剂量送达靶区,敏感器官的受量大大降低或避免。

2、卓越的图像引导功能托姆刀的成像和治疗采用同一放射源——兆伏级射线,在放疗的同时即可采集CT数据,使放射治疗和螺旋CT流畅结合。

3、自适应放疗,动态跟踪定位CT成像探测器会在放疗的同时收集穿透病人身体后的X线,从而推算出肿瘤实际吸收的射线能量,为以后的放疗剂量提供科学准确的参考数据。

4、治疗范围广,治疗环节少,自动化程度高托姆刀集治疗计划、剂量计算、兆伏级CT扫描、定位、验证和螺旋放射功能于一体,治疗摆位和验证自动化程度高,花费时间少。

治疗范围包括

①胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤等颅内良恶性肿瘤

②鼻咽癌、上颌窦瘤、喉癌、舌癌等头颈部恶性肿瘤

③肺癌、乳腺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤

④肝癌、胃癌、胰腺癌、胆道系统、肾脏等腹部恶性肿瘤

⑤前列腺癌、精原细胞瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌、膀胱癌等盆腔恶性肿瘤

⑥脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底细胞癌、皮肤鳞癌、色素瘤等皮肤和软组织恶性肿瘤

⑦白血病、恶性淋巴瘤等造血系统病变

⑧各类恶性肿瘤的骨、肝、肺、淋巴结等转移性病变









































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