近日，三陆脑科王晓峰主任通过创伤较小的额外侧入路切除两例巨大前颅底脑膜瘤。该手术创伤小，并发症少，对额叶的保护、对侧嗅神经保护较传统的经双额入路有明显优势，两位患者术后恢复快。病例如下：
患
者
病
例
一
患者王先生，47岁，于入院前1月余自感间断头痛头晕，于入院前4.5小时无明显诱因突然出现意识不清，口角歪斜，全身强直，医院就诊，行头颅CT检查提示：额部占位性病变。
家属及病人为求进一步治疗，来到三陆脑科，急诊复查头颅CT提示：
1、前颅底占位性病变，大小约3cm*4.1cm*4.5cm，考虑脑膜瘤。
2、右侧额颞叶大面积水肿。
“术前头颅CT”
1、矢状位
2、轴位
三陆脑科专家团队制定了最佳的治疗方案，运用目前国际上最新的额外侧入路，顺利切除肿瘤。术后患者恢复满意，嗅觉保留，术前症状消失。
手术中图片：
“术后CT”
术后
术后
患
者
病
例
二
患者张先生，52岁，2年前无明显诱因出现间断性头痛，以为感冒，对症治疗后，可见好转，半月前头痛加重，视物模糊，嗅觉障碍。
在三陆脑科行头颅CT及MRI增强检查提示：前颅底脑占位性病变，考虑脑膜瘤，大小约5.1cm*5.0cm*3.9cm。
“术前头颅CT”
1、矢状位
2、轴位
前颅底肿瘤手术中图①肿瘤切除过程
②肿瘤完全切除
“术后CT”
术后
术后
患者术后头痛，视物模糊，嗅觉障碍症状消失，手术效果满意，现已康复出院。
以上介绍两位患者均为前颅底巨大肿瘤，需要手术治疗。但肿瘤体积较大，位置深，周围布满大血管及神经，且与颅内重要的结构关系密切，给手术增加了极大的难度和风险。
三陆脑科专家介绍：
前颅底巨大脑膜瘤传统手术入路（双侧额下入路或者双侧额部经纵裂入路），需要打开双侧额骨并切开额部静脉窦和大脑镰，暴露双侧额叶脑组织，创伤大，出血多，手术后患者可能出现严重智力障碍，嗅觉障碍，且头部留下大切口瘢痕，所以该手术入路不作为治疗前颅底肿瘤的首选。
额外侧入路是介于眶上锁孔入路和筋膜间翼点入路之间的一种手术入路，在显微外科手术广泛普及,内窥镜锁孔手术技术成熟的今天，额外侧入路也越来越多地被神经外科医师应用，该手术可体现锁孔手术入路创伤小、出血少、患者恢复快的优点，又可兼具常规翼点人路显微手术视野开阔、操作便利以及运用成熟等优点。
三陆脑科陈勃勃赞赏
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