左侧额叶婴儿促纤维增生星

病例提供：医院汪飞老师

主持点评：医院汪文胜教授

资料整理：医院黄波涛老师

审阅校对：医院汪文胜主任

汪飞（医院管理员）20:08

宇宙星空20:09

左侧额叶囊实性占位（大囊小实性），囊性部分呈长T1、长T2信号影，FLAIR序列呈稍低信号，DWI呈低信号，实性部分欠规则，呈稍长T1、稍长T2不均信号影，FLAIR及DWI序列呈不均高信号影，增强后明显强化，考虑毛星

X郑能量20:10

儿童，DWI略高，先考虑节胶、PGNT，毛星不除外

黄波涛-东莞厚街（义工）20:11

儿童皮层占位伴临床癫痫系列肿瘤。PXA、GG、DNET、毛星、少突等

囊液FLAIR稍高信号，提示病灶内曾有出血可能；结节灶靠临近脑膜且明显强化，周围脑膜似有强化，优先考虑PXA

晨光20:14

囊实性病灶，实性结节DWI稍高，明显强化，考虑多星黄，节胶

木林森（李新和）20:16

结节灶靠临近脑膜且明显强化，考虑PXA，但是脑膜强化不明显，病灶周围水肿轻，还要考虑毛星和GG

黄波涛-东莞厚街20:20

毛星的实性成分大多T2WI高信号

阿飞20:21

毛星

徐锦20:21

节胶，毛星，血网

宇宙星空20:22

T2WI呈高低不均信号

大海20:24

DWI高，考虑偏恶性

节细胞，PXA，室管膜瘤？

汪飞20:25

目前诊断有：毛星，节胶，PXA，血网，室管膜瘤。

Scarlett黎艳（河源市人医义工）20:25

大囊中结节，支持PXA，或节胶

王宇军20:25

男，5岁，抽，左额叶近皮层囊结节性占位，实性DWI稍高信号，增强强化，脑膜无强化，考虑低级别混合神经元胶质肿瘤或低星可能性大，GG/节、PXA、室，有坑PA

桃源民20:29

FLAIR上有一圈高信号，见于GG和DNET，本例先考虑GG

汪文胜（医院群主）20:30

目前哪些诊断？

汪飞20:30

目前诊断有：毛星，节胶，PXA，血网，室管膜瘤。

还有其他诊断吗？

汪文胜老师20:31

毛星如何解释DWI高信号？

汪飞20:33

年龄是个坑。。。

汪文胜老师20:33

对，有没有人诊断胶母？

比如上皮样胶母？或者胚胎性肿瘤？

DWI高信号对肿瘤级别的判断相对来说还是比较准确的

Scarlett黎艳20:35

那么干净，连点水肿都没有啊

王宇军20:35

低级别问题不大

汪文胜老师20:35

我倾向高级别，定位应该没问题

萨尔卡20:36

胚胎

Scarlett黎艳20:36

狠狠心为啥不猜转移？

汪文胜老师20:36

实性部分DWI高啊

大海20:37

应该是恶性

范立新湖南省人医放射科20:37

年龄是坑，有无脑膜可能

汪文胜老师20:37

转移就算了吧

X郑能量20:37

DWl高，如果不是神经元，可以考虑间变室、胚胎，似乎水肿不够

悠游鱼（于秀英临沂）20:38

形态，大囊伴结节，感觉像毛星

汪文胜老师20:38

汪文胜老师20:39

脑膜瘤是大坑啊

汪飞20:39

年龄往小了猜，不是大

范立新湖南省人医放射科20:40

婴儿的？

小白20:40

鉴别DIA/DIG？

汪文胜老师20:41

理论上这样的改变节胶最像，但是DWI高不好解释

王宇军20:41

不会是胚胎类吧

汪飞20:41

王宇军20:41

GG的DWI可以这样哦

汪文胜老师20:41

囊实性啊

汪飞20:41

PXA，节胶，毛星都可以啊

王宇军20:42

PXA和室管膜瘤也可以稍高

汪文胜老师20:42

对，毛星真心不像，DWI排除，没有可能

王宇军20:42

汪文胜老师20:43

有种婴儿促纤维节胶可以这样，但是DWI不太支持

X郑能量20:43

GG、以前属节胶PGNT最像，多形黄和脑膜关系不太明显

汪文胜老师20:44

PGNT也是I级啊

汪文胜老师20:44

那开吧，级别如何？先说下

悠游鱼（于秀英临沂）20:44

里面有纤维成分

公布结果：

汪文胜老师20:45

应该是促纤维节胶

汪飞20:46

是婴儿促纤维增生节细胞胶质瘤对吗？

汪文胜老师20:46

我觉得是

多米的爸爸20:46

节胶？？

汪飞20:46

我不知道5岁的孩子可以有吗？一般2岁之内

小白20:46

可以理解是DIA吗？

X郑能量20:46

DlA／DlG，一般不分吧，一般纤维成分多，实性部分大

王宇军20:48

DIG

汪文胜老师20:48

一回事

汪文胜老师20:49

汪文胜老师20:49

看来还是理论上这样的改变节胶最像，以前是分在节胶那边，现在改了

汪文胜老师20:51

挺好的少见病例！

汪飞20:51

嗯，我们当初也是诊断节胶

汪文胜老师20:51

诊断节胶已经可以了

专家点评

汪文胜教授医院

婴儿促纤维增生型星形细胞瘤(DIA)是发生在婴幼儿脑部一种十分罕见的肿瘤。生长缓慢，组织学上属WHOI级，预后较好。发病年龄多在l岁以下。MR表现多为较大囊实性肿块，囊性部分大，实性部分贴近脑膜，与脑膜广基底相连，相邻颅骨受压变形。增强扫描示实性部分出现明显强化。本例DIA与节细胞胶质瘤影像表现难以鉴别，诊断时注意年龄的因素可能会提高本病的诊断准确率。

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