(一)临床表现
1、病史 脑膜瘤因属良性肿瘤,生长慢,病程长因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状
2、头痛 颅内压增高症状可不明显许多病人仅有轻微的头痛,甚至经ct扫描偶然发现脑膜瘤
3、癫痫 位于额部或顶部等脑膜瘤可产生刺激症状,多见为限局性癫痫
4、局部肿块 脑膜瘤常可造成临近颅骨骨质的变化,表现为骨板受压变薄、被破坏,甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下,头皮局部可见隆起
(二)辅助检查
1、头颅x线 可见肿瘤区颅骨增生变厚,或骨质破坏,脑膜血管沟迂曲增宽
可以显示:肿瘤内钙化(约10%)、颅骨骨质增生或破坏(包括嗅沟脑膜瘤患者的前颅窝底)、血管沟的增大(尤其是脑膜中动脉)
2、mri
起初认为mri不能很好地显示脑膜瘤,目前大多数脑膜瘤在mri(>0.5t)t2加权像上均能显示(除非几乎全部钙化)提供关于硬脑膜窦通畅性方面的信息(对窦的侵犯程度估计的准确率约为90%),“硬脑膜尾”征为常见征象
3、ct
密度均匀,注药后强化明显,基底宽附着于硬脑膜上ct非增强扫描值为60-70者常伴沙样瘤钙化可无明显脑水肿,也可有明显脑水肿,有时范围可达整个大脑半球
脑室内脑膜瘤:50%的出现脑室外水肿血管造影片上易误认为是恶性肿瘤
前列腺癌与脑膜瘤类似(转移到脑内的前列腺癌很少,但常转移到骨骼,可转移至颅骨导致骨质增生
4、血管造影
特征性表现为:除了由ica(眼动脉的筛骨分支)供血的额底内侧(如嗅沟)脑膜瘤外,其余颈外动脉参与供血鞍旁脑膜瘤也多由ica供血斜位片是评估上矢状窦(sss)通畅程度的最佳方案肿瘤血管明显且均匀一致延迟充盈的特点有助于确诊
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