患者:杨XX,男,49岁,农民,既往无高血压病史。突然出现头痛、意识丧失、小便失禁、呕吐,呕吐物为少量胃内容物;患者呈深昏迷状,疼痛刺激后双上肢屈曲。双侧瞳孔约5mm对光反射消失,颈项强直。
术前CT(右侧颞叶脑出血、右侧颅内占位病变、脑疝)
初步诊断右侧颅内肿瘤伴出血,出血约60毫升,脑疝形成,脑死亡。向家属立即交代病情,病情危重,手术治疗清除血肿,肿瘤取活检术,患者有一线希望。北京专家张宝平主任,医院宋国元主任耐心的向家属详细介绍病情及手术方式。现我院引进的是立体定向颅内血肿清除术,肿瘤取活检术,通过在局部麻醉下头皮上切5mm的切口,把直径3.5mm的软管精准的放入血肿区清除血肿,肿瘤取活检送病理检查,手术对患者创伤非常小。患者家属抱着试一下的心理终于同意手术了。立即做术前准备,紧急手术,通过科室医护的密切配合30分钟就准备完善,患者在全麻下带立体定向头框行CT扫描后进入手术室,60分钟后完成血肿清除及取活检手术,整个手术过程从术前手术到手术结束只用了一个多小时,患者从发病到手术结束只用了4个小时,术后患者转入ICU继续治疗。
(血肿靶点抽吸计划与肿瘤取病理计划)
术后立即复查CT(颅内血肿明显减少)
患者术后呈深昏迷状,呼吸机辅助呼吸,疼痛刺激后双上肢呈屈曲状,双侧瞳孔约5mm,对光反射消失。
术后病理低级别胶质瘤虽然经过我们精心的救治,患者没有转危为安的迹象,家属最终选择了放弃治疗,但是我们多么期待能够挽救一个年轻的生命。
这个患者入院前有长期慢性头痛,均未加以重视,患者病理颅内病变为低级别胶质瘤,如果早发现手术切除治疗患者的术后会非常好,不至于到了肿瘤破裂出血不可挽留他的年轻的生命,如果你也有长期慢性头痛及头晕症状要及时就诊,以免出现不可预见的风险。
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