海绵状血管瘤，乍一听这个词，很多人会误以为是肿瘤，继而惊慌失措，实则不然，大可不必谈瘤色变。此瘤非彼瘤，海绵状血管瘤又名海绵状血管畸形，是一种血管发育异常的脑血管病，在血管造影检查时，常无异常血管团发现，因而不容易发现，常会漏诊。
海绵状血管瘤的形态如下图所示，微观下病变血管内皮之间的紧密连接会缺失（正常血管内皮紧密连接正常且能发挥正常功能），肉眼下海绵状血管瘤像个血管球，看起来好像很容易出血，核磁共振上的海绵状血管瘤可呈现高低混杂信号（有黑有白），周边为环形低信号（一圈黑色）。
微观下肉眼下影像上
看完图片您可能会有这种疑问：肉眼下像血管球的海绵状血管瘤是不是特别容易出血呢？有研究表明，偶然发现的海绵状血管瘤5年内首次出血的风险是非常低的，仅为3.8%，海绵状血管瘤患者5年内再次出血的风险会明显增高，达18.4%。此外海绵状血管瘤位于脑干时，其5年内首次出血的风险8%，再次出血风险可达30.8%。对于偶然发现的海绵状血管瘤，若不曾出血且无反复癫痫发作的症状，可观察暂不处理，神经外科门诊随访即可。原因有二，其一，海绵状血管瘤出血风险低（如上述）；其二，即使出血，患者的致残率及死亡率极低（低于手术风险），且80%的患者在首次出血后神经功能可恢复正常（海绵状血管瘤出血不会破坏脑组织，因此，出血吸收后，神经功能多会恢复正常）。有症状性出血的海绵状血管瘤可考虑手术治疗，因为再次出血风险高。脑干海绵状血管瘤的手术治疗，因其手术风险大，术后并发症严重的原因，故对偶然发现的脑干海绵状血管瘤，多不建议手术治疗。对于出血的脑干海绵状血管瘤，手术与否尚存争议，但医院来说，手术治疗也是一个很好的可选项。
海绵状血管瘤的风险除了出血外，还有一个棘手的问题-----癫痫发作。研究表明，4%的海绵状血管瘤患者可出现癫痫发作，且首次发作后5年内再次发作的比例可高达94%。反复的癫痫发作对患者的智力、心理及生理都会带来沉重的负担，故而对于癫痫发作的海绵状血管瘤患者，手术治疗是很有必要的。
怀孕期间，人体凝血功能及血小板功能会下降，那怀孕是否会增加海绵状血管瘤出血的风险呢？这是一个常常困扰女性患者的问题，所幸，近期的一项研究表明，怀孕并不会增加海绵状血管瘤的出血风险，女性患者大可安心。
那偶然发现的海绵状血管瘤，除了观察随访外我们还能做什么呢？听天由命吗？当然不是，据悉，维生素D可促进血管内皮紧密连接的形成，继而减少出血的风险，故而患者可多补充含维生素D的食物，此外，避免剧烈运动和戒酒也可减少海绵状血管瘤出血的风险。
另一个振奋人心的消息是目前关于海绵状血管瘤的一项新研究表明，海绵状血管瘤是后天形成的疾病，虽然部分与遗传有关，但通过后天阻断其形成可减少海绵状血管瘤的发生，已有体外实验和动物实验证明药物有效，相信在不久的将来，药物治疗也将成为海绵状血管瘤根治的治疗方式之一。
专家简介神经外科楼林
医院神经外科副主任
（主持工作）、主任医师
专业特长：
擅长各种中枢神经系统肿瘤治疗，特别是微创肿瘤切除；各种神经内镜手术（垂体瘤，颅咽管瘤，松果体区肿瘤和脑室内疾病等）；脑血管疾病，如脑动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等的治疗；特别是癫痫外科治疗，是省内最早癫痫外科中心负责人；擅长三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术，脑功能区病变外科治疗，颅内肿瘤微创手术，颅内动脉瘤。以及脑积水，脑出血，昏迷病患的促醒治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.uzngq.com/zlzl/9930.html
