近日，通过IMC全新启动的远程医疗服务系统，身处国内的患者不用大费周章跨出国门，就能与日本的医生和专家团队进行实时便捷的线上问诊。
今天，我们就继续为大家分享一位患者的胶质瘤两次远程会诊案例。
简单了解胶质瘤
源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤，占颅脑肿瘤的40%～50%，是最常见的原发性颅内肿瘤。年发病率为3～8人/10万人口。
病因
如同其他肿瘤一样，胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致。一些已知的遗传疾病，例如神经纤维瘤病（I型）以及结核性硬化疾病等，为脑胶质瘤的遗传易感因素。有这些疾病的患者，其脑胶质瘤的发生机会要比普通人群高很多。
此外，一些环境的致癌因素也可能与胶质瘤的发生相关。比如手机等的电磁辐射，可能也与胶质瘤的产生相关。
脑胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。胶质瘤由于其在空间的“占位”效应，可以使患者产生头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状。
由于恶性程度不同，其所产生症状的速度也不同。例如，低级别胶质瘤患者的病史往往在几个月甚至几年，而高级别胶质瘤患者的病史往往在几个星期至几个月。
根据患者的病史、症状以及体征，可以初步推断出病变的部位以及恶性程度。
名医介绍
村垣善浩
東京女子医科大学大学院 医学研究科
先端生命医科学系专业 先端工学外科学领域
副所长?教授
专业领域：脑肿瘤（神经胶质瘤）、
癌症免疫治疗、
医疗设备开发、精确引导治疗
病例介绍：
右侧额叶间变性少突胶质瘤
第一次远程会诊（年2月）
◆影像诊断
患者于年11月28日接受右额开颅肿瘤切除术，术后口服了2个疗程的化疗药（泰道），根据病历资料以及最新影像判断原发病灶处有存肿瘤残余。
第二次远程会诊（年4月）
◆影像诊断
医生对比了2月6日和3月30日头部MRI影像检查结果，认为颅内肿瘤呈缩小倾向。就现阶段来看，医生认为推迟放疗的时机是正确的选择。
◆医生的主要建议
关于化疗方案
年12月至目前为止，共进行了4个疗程的替莫唑胺(蒂清)口服药化疗。鉴于现阶段口服化疗药效果较好，建议至少完成6个疗程，如效果持续良好且无严重的副作用出现，接受12个疗程的化疗也可以。之后通过蛋氨酸pet-ct进行影像评估后再考虑是否进行第二次手术摘除残余肿瘤。
关于第二次脑肿瘤摘除手术
脑肿瘤摘除手术存在一定的风险性，鉴于患者的肿瘤位置处于右侧额叶，与控制语言和运动的中枢神经有一定距离，认为出现语言功能障碍或运动功能障碍的可能性很低，但是存在性格发生变化或出现高级脑功能障碍(注意力无法集中，工作能力下降等)的风险。为了提高肿瘤的摘除率，在非紧急的情况下，医院约9成以上的手术都是术中结合MR影像引导下进行的，所以成功率非常高。
关于抗癫痫药
服用抗癫痫药过程中出现的发疹症状，建议暂时停药并观察一周左右，请皮肤科医生会诊。如果是由于正在服用的抗癫痫药引起的过敏反应，可以考虑替换为长期服用且副作用较小的开浦兰左乙拉西坦片。
在家抗癌利器：ECCT电场疗法
Electro-CapacitiveCancerTherapy
简称ECCT，是指利用一种低强度（＜30Vpp）低频率（＜kHz）的静电波，使电容电极组成的装置部分产生电极化，从而在电荷的物理作用下抑制病灶区域的癌细胞迅速分裂的治疗方法，从物理上而非利用化学药物破坏癌细胞，使其死亡。
ETTC由两部分组成。一部分是装有电容电极的服饰服装，另一部分是发射特定电压、波形、周波数的电子振荡器。
癌症治疗用ECCT的规格，是由服饰的覆盖范围、周波数、振动器的电压和波形、以及控制静电波对肿瘤作用时间的器械的使用时间所决定。ECCT疗法中服饰的设计至关重要，需要配合肿瘤的位置做出调整。因此，可以说ECCT是一种因病制宜的定制式疗法。
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