颅内松果体区肿瘤一直是神经外科的高风险复杂手术，由于位置深在，毗邻脑干，肿瘤周围有重要的大静脉和动脉，易发生严重并发症致残或致死，打个比方，这种手术好比豆腐块(大脑)中心取个石块(肿瘤)。对患方来说，手术是个艰难的抉择，不手术，还可多活一段时间，但意味着等死；手术，术后可能立即发生重残或死亡！
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近日夏成雨医生接诊一位来自山东淄博市高青县的窦大爷，他年2月就已确诊松果体区肿瘤伴脑积水，医院，因手术风险太高，一直未敢接受手术，患者身体状况越来越差，濒临死亡边缘，随时可因脑积水加重出现脑疝，呼吸心跳停止发生死亡。窦大爷儿子为当地高三毕业班的物理老师兼班主任，远赴千里之外寻医也是无奈之举。这一现状估计很长时间不会改变，因为颅底及脑深部肿瘤高风险手术相对少见，人才培养周期漫长，只有在大的神经外科中心才可能具备条件。当前，这类病人集中到大的中心治疗其实对病人和专业人才培养更有利。
下图：黄箭头所指为松果体区?
左：示意图，右：正常头颅磁共振，可见松果体区周围密布血管（红色为动脉，蓝色为静脉）。
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简要情况如下?
-2-19医院高青院区磁共振?
-3-5北京行头颅CT检查?
-3-6外院头颅磁共振增强?
-3-2我院头颅ct?
-3-2我院头颅磁共振平扫?
-3-2我院头颅磁共振增强?
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-3-3拟行右侧脑室外引流术+双侧Poppen入路松果体区脑膜瘤切除术，术中发现直窦不明显，尝试切开天幕出血明显，遂放弃切开天幕(所以实际上是顶枕开颅)。见肿瘤血供丰富，质地韧，肿瘤位于大脑大静脉复合体多个属支的中央，属支静脉受压，难以分辨，并且肿瘤表面回流静脉粗大，肿瘤分块镜下全切，显微镜下操作约10小时。整个手术团队从早上8：48开始，一直到夜里0：50结束手术，共历时约16小时。术后第4天拔除脑室外引流管。
麻醉记录单截图?
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术后3天内磁共振增强复查证实全切
-3-5术后头颅磁共振增强?
-3-14术后头颅ct?
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病理报告证实术前诊断-良性脑膜瘤，预后良好。
出院前?
出院前可以独立行走?
山东省异地可以在我院直接医保结算，医保报销后自付4.5万元。
出院5天后可无保护下独立行走?
既往类似病例链接?
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中国科大附一院
颅底及脑干肿瘤外科医生
夏成雨
主任医师，临床医学博士（硕博连读毕业于医院神经外科），颅底及脑干肿瘤外科亚专科主任。擅长:1.颅脑和脊髓肿瘤，尤其颅底及脑深部肿瘤手术治疗（包括垂体瘤，颅咽管瘤，听神经瘤、三叉神经鞘瘤等颅底神经鞘瘤，鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤，岩斜坡脑膜瘤等颅底脑膜瘤，海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、松果体区肿瘤等）;(高级别胶质瘤不做首选，因为其预后差，团队人员少，手术总量和精力有限)2.各部位脑膜瘤，尤其是容易残留的矢状窦、横窦等大静脉窦旁脑膜瘤全切除术；3.烟雾病的颅内外搭桥术（直接+间接搭桥术）；4.颈动脉内膜剥脱术。门诊时间与地点：周一下午，周四上午，中国科学医院南区（合肥市，天鹅湖路1号），2号楼，3层，门诊2号诊间。????????????
李冬雪副主任医师，医学博士门诊时间与地点：周二下午，中国科学医院总院（合肥市庐江路17号），门诊三楼。????????????杨涛副主任医师，医学博士，博士毕业于首都医科医院神经外科????????????张楠主治医师，医学博士，硕士及博士均毕业于医院神经外科。
夏成雨
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