来源：中华放射学杂志
脊索样胶质瘤（chordoidglioma，CG）是发生于鞍上—下丘脑—第三脑室的罕见中枢神经系统原发肿瘤，生长缓慢，临床无特征性症状，与肿块生长位置和压迫临近组织有关，可有头痛、头晕、失眠、乏力、复视、视力下降、记忆减退、嗜睡、停经等。生物学行为良性，属WHOⅡ级肿瘤，或具轻度浸润性。
一、流行病学 年龄12～70岁，以中年女性多见，男女比例为1：1.7，主要见于第三脑室周围，也可见于下丘脑和鞍上。二、CT表现 CT可显示肿瘤界限清，卵圆形，密度高，可引起脑水肿，压迫视神经、垂体柄，亦可向下延伸至下丘脑和视交叉，不向周围脑组织浸润。三、病理表现 细胞短梭形、多边形，大小较一致，胞质嗜伊红，界限不清，部分胞质内有分泌空泡，核大，类圆，偏位，染色质均匀，少数见核内包涵体，未见核分裂及明显核仁，瘤细胞条索状、巢状分布于黏液样间质中，可见微囊，偶见砂砾体。瘤组织被纤维分隔成分叶状，并见小灶性出血，肿瘤与周围脑组织界限比较清楚，有多量淋巴、浆细胞浸润，但未见淋巴滤泡形成；肿瘤组织内未见坏死及血管增生。大部分肿瘤细胞胞质GFAP和vimentin强(+)，个别细胞EMA(+)，S-蛋白小灶性(+)；CK和CD34(-)；PAS染色(+)，网染见纤维增生。四、鉴别诊断1、视交叉—下丘脑毛细胞星形细胞癌
两者鉴别较困难，视交叉-下丘脑毛细胞星形细胞癌的影像表现与CG相似，无特异征象有助于鉴别。
2、脑膜瘤
影像表现与CG相似，但脑膜尾征、邻近鞍结节骨质硬化、DWI高信号及合并神经纤维瘤病有助于鉴别，若无脑膜瘤特异征象时，鉴别较困难。
3、室管膜瘤
影像表现与CG相似，难以鉴别，但瘤内钙化及周围脑组织受侵犯征象常提示管膜瘤可能性较CG大。
4、动脉瘤
当CG较小时。CT表现与动脉瘤表现相似，行MR检查见流空信号或MRA、CTA、DSA有助于鉴别。
5、其它还包括需要与脉络丛生乳头状瘤、生殖细胞瘤、垂体大腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、错构瘤等鉴别。
优秀病例，精彩点评，交流讨论
尽在病理沙龙
病理人才汇：为你寻找最适合的工作
点击下方“阅读原文”北京看白癜风哪里医院效果最好北京哪个白癜风医院好转载请注明：http://www.uzngq.com/zlby/1590.html
