患者，54岁，男性。因左手手指渐进麻木6个月就诊。就诊时患者手指麻木逐渐进展到他的左前臂，于是在当地医疗部门行颈椎牵引治疗，但是患者的症状并没有消失。三个月后，患者出现间歇性头痛，并出现Valsalva动作，尤其是在排便和咳嗽时。随着时间的推移，患者不能自己穿衣服，但是其仍可弯曲手指，仍然可以握住东西。1个月前患者入院就诊。检查显示：左拇指，手指和前臂麻木。左腕关节和左肘关节和肩关节的肌力二级。颈椎X射线显示，这表明前凸变小，所有颈椎关节椎间盘轻度狭窄。电生理测试显示双侧尺神经和正中神经传导速度正常，在双侧拇短展肌和小指展肌肌电图结果正常。脑CT扫描显示头部两个大的团块。MRI显示两分叶状脑肿瘤。于是进行手术切除脑部肿瘤。术后免疫组化染色及病理报告均符合非典型脑膜瘤。
患者颈部X线片
点评：非典型脑膜瘤是一种低度恶性脑膜瘤，WHO中枢神经系统肿瘤分级为Ⅱ级，临床表现虽与普通良性脑膜瘤相似，但预后较差。非典型脑膜瘤发病高峰年龄在50岁左右，部位以凸面和矢状窦旁最为常见。良性脑膜瘤有明显的女性发病优势，但非典型脑膜瘤无明显的发病性别优势。
正确答案：ABC
非典型脑膜瘤的手术治疗：外科手术是治疗脑膜瘤的最重要的方法，无论病理分级，手术的彻底切除是脑膜瘤预后的关键因素。Jo报道35例非典型脑膜瘤的手术情况，发现Ⅰ级切除复发率为0，在Ⅱ～Ⅳ级切除的患者中，无论放疗与否，复发率为35%。Kinjo等在37例凸面脑膜瘤手术中均做到0级切除(切除肿瘤基底周围正常硬膜2cm和增生的颅骨)，手术后肿瘤复发为0，而且部分学者认为，只要做到0级切除，手术后可以不用辅助放疗。
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