三博脑科医院专场讨论会答案及诊断思路之病

答案:少枝星形胶质细胞瘤,(诊断胶质瘤也应算正确)

分析思路与鉴别诊断

病灶位置:右额叶

影像表现:

右额叶可见类圆形长T1长T2信号囊性病灶,Flair低信号,边缘可见等T1等T2信号囊壁,周围脑实质可见片状稍长T2信号,Flair稍高信号。增强扫描呈不规则环状明显强化。右侧脑室受压变窄,脑中线结构左移。

鉴别诊断:

应考虑室管膜瘤、脑膜瘤、少枝星形胶质细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤。

原始神经外胚层肿瘤多见于幼儿,肿瘤位置常较深,邻近侧脑室,病灶较大,囊变、出血及钙化常见。

脑膜瘤是脑外肿瘤。

转移瘤多见于中老年人,通常较小,有原发灶,水肿明显。

幕上室管膜瘤好发于脑实质内,大脑半球脑实质室管膜瘤可分为部分囊性型和完全实性型,囊性型主要发生于青少年,常见明显囊变,肿瘤大部分由囊性构成,完全实性型主要发生于50岁左右,个别也可见于儿童,肿瘤呈完全实质性。

少枝星形胶质细胞瘤好发年龄35-40岁,多表现为有钙化的混杂密度/信号病灶,也可表现为囊性病变或侵润性实性病变。

室管膜瘤与少枝星形同属胶质瘤,来源于神经上皮,两者不易鉴别。









































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