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额下入路手术步骤及操作要点--于春江
一概述
额下入路是Cushing提出的探查鞍区肿瘤的开颅方法，一直沿用至今，尤其适用于垂体腺瘤向鞍上发展压迫视神经者。另外对鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、视神经胶质瘤，都可以采用这种开颅方法。
二适应症
1垂体腺瘤无法用经蝶窦入路切除者：
1）肿瘤呈哑铃向鞍上发展者。
2）肿瘤向鞍上发展，鞍上部分较大而鞍内部分很小，且蝶鞍无明显扩大者。
3）肿瘤鞍上部分较大，且向额叶内发展者。
4）肿瘤向鞍后发展，经蝶窦入路不能达到者。
2蝶窦为甲介型，经蝶窦入路困难者。
3鼻腔或鼻窦有炎症或阻塞者。
三术前准备
1术前给予皮质醇类药物。
2若病人已有严重垂体功能低下，应在术前给以补充纠正。
3术前通过头颅X线平片或CT应对额窦大小有所了解
四麻醉
气管内插管全身麻醉。
五手术步骤
1体位：仰卧位，头向对侧偏10-15°，头略过伸用头架固定。
2头皮切口为冠状切口如图3-1-1所示。图3-1-1头皮切口1皮线2中线3眉弓
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