医院神经外科近日收到一位患者赠与的锦旗，患者亲自来将锦旗送到神经外科主任周德宝手中，患者家属一个劲的感谢周主任及医护团队。
据悉，患者为老年女性，以“视物模糊2月余”入院。既往体健，无明显头痛、恶心、呕吐等症状，曾就诊于眼科，未见好转，后在眼科医生指导下，行头部MRI示颅内占位，MRS提示脑外肿瘤。在入院查体中双眼视力下降，粗测约眼前1米指数，余无明显神经系统阳性体征。头部MRI示左额底巨大颅内占位，跨过中线向右侧生长，周围脑组织严重受压，瘤周水肿明显。
入院后完善入院检查、术前检查，发现凝血功能异常，远高于正常值。复查血栓弹力图再次证实凝血功能异常。随后请血液科周其峰主任会诊，考虑为凝血因子缺乏导致，为进一步检查，医院、血液病研究所就诊复查，行凝血因子定量检查，结果示抗体阴性，凝血相关十二因子缺乏。再次请血液科周其峰主任、输血科孔繁九主任联合会诊，周其峰主任结合患者病史及检查结果，诊断为遗传性十二因子缺乏症，该病罕见，不仅具有出血倾向，还具有一定继发性高凝风险，需要密切注意患者凝血功能变化，及时给予纠正。同时，患者凝血因子缺乏可通过输注血浆来补充。输血科孔繁九主任：同意血液科周主任意见，但凝血途径包括内源性、外源性凝血，需要评估患者的整体凝血功能，行传统手指扎针实验。可给予输注血浆ml，连输3天，若改善可继续手术治疗。给予输注血浆ml后，患者出现呼吸急促、喘憋、面色潮红、平卧不能，听诊双肺可闻及湿罗音，考虑为心衰，急抽血化验示凝血功能明显改善，APTT降至35.8s，但BNP为pg/ml，肺部CT示双侧胸腔积液，双肺渗出性改变，请心内科、呼吸内科医师协助诊疗，给予积极抗心衰对症支持治疗。
经过积极有效治疗，患者心衰症状消失，复查肺部CT示胸腔积液、肺部渗出性病变明显缓解。同时，间断性输注血浆ml/d，复查PT示凝血功能基本正常。患者相关术前检查未见明显禁忌症，但考虑到患者多脏器功能异常，手术风险高，请输血科、麻醉科、心内科、呼吸内科医师联合会诊，经过评估，患者可行手术治疗，各个科室协调做好应对准备。
患者在全麻下行开颅手术治疗，在神经外科周德宝主任耐心、仔细、精湛的手术操作下，在麻醉科王桂祥主任、王倩副主任医师的全程监测辅助下，手术顺利，肿瘤全切，术后患者麻醉后安全返回神经外科高危观察室，给以密切监护治疗。
患者2周后来院复诊并感谢感谢神经外科全体医护人员，是医院各科室的协力合作，给我们带来了福音！
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