左侧额部镰窦旁脑膜瘤切除术脑膜瘤系列报

脑膜瘤（meningiomas）有颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤之分。前者由颅内蛛网膜细胞形成，后者指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤，主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。好发部位有头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、腮腺、颈部、三叉神经月半节、硬脑膜外层等。脑膜瘤可见颅内任何部位，但幕上较幕下多见，约为8:1。好发部位依次为大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁和颅底（包括蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角等）

治疗：虽然大多数脑膜瘤属良性肿瘤，手术切除可治愈，但由于手术存在一定的手术死亡率和病残率，所以应谨慎选择手术指征。在决定脑膜瘤处理时应考虑下列因素：1.对无症状脑膜瘤应观察3-12个月，再决定治疗方案；2.伴瘤周水肿者应手术；3.有占位效应、伴智力下降者应手术；4.幕上大脑凸面、矢旁、镰旁脑膜瘤应早期手术；5.颅底脑膜瘤如蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角应手术；6.扁平脑膜瘤、海绵窦内脑膜瘤、斜坡脑膜瘤如无症状，暂可不必手术。

患者谭某某，女性，67岁，住院号：。患者体检发现颅内占位病变2月于-05-21入院。外院影像结果示右侧额顶部交界占位性病变。于-05-29行“右侧额部镰窦旁脑膜瘤切除术”，术程顺利，全切肿瘤，术后病理报告示:血管瘤型脑膜瘤。术中见肿瘤位于凸面，和大脑镰和矢状窦粘连。本病手术要点：肿瘤靠近功能区，切除肿瘤，避免瘫痪。术后病人恢复，无并发症，肢体活动同术前。

本例手术由以下医护人员协作完成：

主刀：张良

助手：林建浩

麻醉师：魏涧琦

手术护士:陈思明易洪

护理团队：李立娜、杨春婷、李小锋、李琼、辛英飞、陈小清等

图1：术前CT示：右侧额部颅骨内板下示一占位性病变。

图2:术前MR示右侧额顶部矢状窦旁仍示一类圆形占位性病变，呈稍长T1稍长T2异常信号影，FLAIR序列呈稍高信号影，增强后病变明显异常强化，并示脑尾膜征，病变范围约为2.4cm×2.1cm×2.1cm，周围示小片状长T1长T2水肿信号影，部分病变累及板障，

双侧大脑半球皮层下白质内示少许斑点状等T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号

术后MR示：右侧额顶部矢状窦旁占位性病变切除术后改变，原病灶已切除。

图3：术中手术视频截图，肿瘤和脑组织没有边界。

图4：术后病理（右侧额部脑膜瘤）血管瘤型脑膜瘤。