患者，女，59岁，既往韦格纳肉芽肿史。因耳鸣听力下降就诊，年1月头颅MRI示左侧大脑镰旁脑膜瘤（图1）。年3月因出现神经系统症状就诊，头颅MRI示右侧顶枕叶异常信号，考虑存在出血，与韦格纳肉芽肿有关；原左大脑镰旁脑膜瘤体积增加，均匀强化（图2），年4年示肿瘤进一步增大（图3）。年11月因出现右侧神经系统症状，复查头颅MRI示，左侧额叶脑存在坏死，周围强化，边缘脑实质信号不均匀、强化、水肿（图4）。神经外科会诊考虑高级别脑膜瘤，建议手术。神经病理示脑膜瘤WHO1级，脑血管淀粉样变累及脑膜、脑皮层和脑膜瘤内血管。脑膜瘤内与相邻皮层梗死，无血管炎性表现。年2月MRI示术后区域轻度强化（图5）。
图1T1和T2像示左侧大脑镰旁脑膜瘤；
图2T2、T1和增强像示肿瘤变大（（白箭）图A-C），右侧顶枕叶异常信号，存在出血；图3T2、增强像（横断与冠状位）示病灶进一步扩大；
图4T2（横断A、B）、T1、增强像（D-F）。图A、C、F黑箭示脑膜瘤内坏死和不均匀强化；图A、B、D-F示脑实质不均匀强化、坏死和水肿。
图5MR示术后区域含铁血黄素沉积，轻度强化
编者按
脑血管淀粉样变不仅累及脑组织，还可累及肿瘤。
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