医生，我月经3个月没来了，你说我是不是吃点中药调理一下？
医生，你看看我能不能不吃激素，就吃吃中药看看月经能来不？
每天围绝经期门诊都有一群患者有这样的“纠结”。卵巢功能不好了，月经不来了，是看中医还是看西医，是吃中药还是吃西药？
这个问题其实在一定程度上代表了有些患者对绝经激素治疗的不了解和盲目恐惧并排斥的心理。所以今天想和大家聊一聊在妇科内分泌邻域，中医和西医各自的一些特点。
卵巢功能低下可不可以看中医？
当然可以。祖国医学博大精深。早在《黄帝内经》的《素问·上古天真论》中就对女性的月经进行了描述：女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。意思就是：女子“二七”14岁，“天癸”（其实就是性发育）成熟。月经方能按时来潮，开始具备生育能力。至“七七”49岁，“天癸”（其实就是卵巢功能下降）枯竭，月经停闭，生殖脏器逐渐萎缩而再无生殖能力。这段话是中医妇科的经典理论，论述了女性随着年龄变化而出现生殖能力的初发、旺盛、衰竭的整个过程。这可以说是人类最早认识女性内分泌奥秘的开端。
中医认为：卵巢功能低下，病位在肾及冲任，病机为肾虚、冲任失调，或兼肝郁脾虚致气滞血瘀、瘀浊交阻、痰瘀交阻，治疗上以滋肾调养冲任为主，配合调理气血运化为辅。
所以很多时候中医对卵巢功能下降的治疗是围绕补肾益气，调理和缓解症状来进行的。
指南如何界定中医药的绝经治疗效果
根据《绝经管理与绝经激素治疗中国指南()》（以下简称为指南）:在绝经症状的治疗策略中，中医药治疗实际属于“非绝经激素治疗范畴”。主要适用于2类患者：
01
有绝经激素使用禁忌症的患者（具体见附）
02
对绝经激素治疗有顾虑不愿使用的患者
★附：绝经激素治疗的禁忌症★
01
已知或怀疑怀孕的
02
有原因不明的阴道流血发生的
03
已知或可疑患有乳腺癌的
04
已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤的
05
最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病的
06
严重的肝肾功能不全
07
血卟啉病、耳硬化症
08
现患有脑膜瘤的
指南指出：随机对照试验证实，某些中成药（如香芍颗粒、坤泰胶囊）对缓解绝经相关症状有效。药物的长期安全性仍需更多的循证医学研究。
没有禁忌症，单纯中医治疗与绝经激素治疗有啥不同
对于卵巢功能有问题的患者，如果已经进行了筛查，排除了禁忌症。那么对于她来说，单纯中医药治疗和使用绝经激素治疗会有哪些不同呢？
01
吃的药丸肯定不同
这个，我也知道大家知道......
02
某些患者只要没有禁忌症最好应激素补充
哪种人？
年龄小于40周岁就出现了卵巢功能衰退的临床症状的患者。也就是大家所熟知的“卵巢早衰（POI）”患者。
POI在40岁以下和30岁以下女性的发病率分别为1.0%和0.1%。这些患者由于雌激素下降在年轻时就已经出现，所以出现骨质疏松症、心血管疾病和泌尿生殖系统相关问题及阿尔兹海默症等认知问题的风险比一般人更高。对于这种患者，只要没有禁忌症，应该给予激素补充至普通女性自然绝经的平均年龄。
如果这种患者来问我是否可以只用中药治疗，我的答案是否定的。
03
绝经激素治疗和中药治疗骨质疏松的不同
女性绝经与骨质疏松发病的关系已经比较清楚。绝经后由于雌激素保护的消失，骨质疏松症一般会在绝经后5-10年内发生。而女性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性高达40%，高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和。
骨质疏松是老年致残和致死的重要原因之一。既然骨质疏松危害巨大，那么如何防治？
门诊上常有病人在抉择是否使用绝经激素治疗是会问一个问题：用激素和用中药在骨质疏松防治上有什么不同？
西医方面：原发性骨质疏松诊疗指南（）中明确指出：绝经激素治疗能抑制骨转换，减少骨丢失，降低大骨骼如椎体、非椎体、髋部骨折的风险，是防治绝经后骨质疏松症的有效措施。
中医方面：中医学文献中并没有骨质疏松之名。中医学中相近的病症有：“骨痿”、“骨痹”。中医主张“肾主骨”，治疗以补肾益精、健脾益气、活血祛瘀、改善症状为主。经过临床证明有效的中成药主要包括：骨碎补总黄酮、淫羊藿苷和人工虎骨粉。
写在最后的话
记得多年以前曾经有一个病人术后肠粘连，一直没有排气，患者腹胀、呕吐，非常痛苦。当时有一位中医针灸医师犹如神人一般用一根银针帮助病人排气，给我留下了深刻印象。所以虽然自己是西医妇产科医生，对祖国医学却依然钦佩和向往。
写这篇小文的目的，并不是想要如黑如白地分辨中西医的各种治疗方法。而是想告诉大家，“是药三分毒”这句话对中医和西医都成立。盲目的认为一种方案安全或先入为主的排斥一种方案都不可取。使用每种治疗方案都要遵循适应症，排除禁忌症，并且要定期做好随访和复查。当然，如果实在对某种治疗方法不能接受（比如在和医生充分沟通后），医生也会充分考虑患者的实际情况，尽量采取患者能够接受的治疗方式。
参考文献
1.中华医学会妇产科分会绝经学组.绝经管理与绝经激素治疗指南（），,11:-.
2.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，原发性骨质疏松症诊疗指南（）
.
白癜风吃什么好青少年夏季治疗白癜风转载请注明：http://www.uzngq.com/zlby/8845.html
