徕卡神刀博览
第65期
概述
骶管囊肿又称Tarlov囊肿，是骶管内含脑脊液的囊性病变，通过交通的漏口与椎管内蛛网膜下腔相通，囊肿逐渐长大产生临床症状。
骶管囊肿的临床表现为会阴部疼痛、麻木、性功能障碍等，严重影响生活质量。
骶管囊肿的发病率高达1-13.2%，约25%有临床症状，称为症状性骶管囊肿，根据囊肿内有无神经根分为终丝囊肿及神经根囊肿两型。
症状性骶管囊肿目前常见的手术方式有：囊肿分流术，骶管减压，囊肿切除、神经根袖成形术。囊肿分流术因术后脑脊液分流过度渐被淘汰。
近年来国外学者尝试囊肿壁套迭神经根成形、脂肪填充、椎板回置骶管成形术治疗骶管囊肿，但仍有近20%的患者症状复发，如何加固成形后的神经根袖成为解决问题的关键，由于囊肿壁实际为神经束外膜，受脑脊液冲击长期扩张，囊壁菲薄，其强度都不足以对抗脑脊液静水压。
随着3D打印人工硬膜的出现，其具有诱导硬膜组织再生及维持较高强度的特性，可以对抗脑脊液的静水压。
医院神经外科采用创新的手术方式：人工硬膜神经根袖加固骶管成形术治疗骶管囊肿经过前期的临床探索取得了较好的预期，近期有效率达90%以上。
该术式有以下优点：人工硬膜加固成形后神经根袖，提高了抗静水压的强度，降低了囊肿复发可能，可以有效缓解症状；椎板回置恢复了正常的骶管解剖形态，维持椎管内压力稳定。
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