病例提供：医院郑学军老师
主持专家：医院夏爽教授（顾问）
资料整理：医院汪国宴老师
审核校对：医院汪文胜教授（群主）
固执的鱼王宇军20:04
病例一低胶：室，突，GG/RGNT
左耳20:05
1下流,GG,毛菊,2级星突
强20:05
病1：室管膜瘤？GG?
文sheng（医院汪文胜教授群主）20:05
还是有点难度
左耳20:05
十个室
X郑能量（管理员医院）20:06
病例1先来
宇宙星空20:06
好的
星辰大海20:06
右侧脑室多囊病变，可见钙化，与胼胝体相关联，可见压迹，增强轻度强化。常规吧CNC,但是弥散不高，偏离中心一些。所以考虑室管膜瘤，少突，RGNT,GG
宇宙星空20:07
支持李老师
X郑能量20:07
说不定第一结果出来老师们又改答案呢
X郑能量20:08
医院一个病例你10个室[坏笑]黄波涛-东莞厚街（医院影像科主任义工组组长）20:08
病例1，猜个少突，GG待排，中枢神经细胞瘤虽是常规思路，但信号有点不太支持
X郑能量20:08
高贯医院影像科这样高老师你也支持，还有原则没宇宙星空20:09
钙化，蜂窝侧脑室内，必须的啊
孑孓20:09
病例1.猜中神，少突，GG
黄祥20:10
病例1，室下，突，GG
X郑能量20:10
级别应该都不错，起源呢？仔细看看
黄波涛-东莞厚街20:10
如果是血管性病变，就尴尬了
左耳20:11
猜个低级别,能秒不[呲牙]
孑孓20:11
未见出血，铁环，血管应该不会吧
黄聪20:11
1膜下，GG
感受浅色的淡然20:11
猜低胶，有钙化，GG？室下？
感受浅色的淡然20:12
弥散受限不明显，无明显强化
星辰大海20:12
侧脑室三角区是梗阻，还是假囊，肿瘤的一部分
叶子20:12
病例1，先考虑室管膜瘤，GG待排
黄波涛-东莞厚街20:12
黄聪-PLA医院?6?1聪，室管膜下瘤，囊变的多么？X郑能量20:12
医院只个群水平必须是病理级别啊，否则不算对[呲牙]黄聪20:13
黄波涛-东莞厚街影像?6?1文献报道可以有囊变，不多固执的鱼王宇军20:13
定到病理，真有难度
X郑能量20:13
黄波涛-东莞厚街影像怀疑很有道理[强][强]黄波涛-东莞厚街20:14
郑学军医院影像，管理员?6?1我无知无畏哈X郑能量20:14
今晚指导夏教授在吗？
固执的鱼王宇军20:14
黄波涛-东莞厚街影像又谦虚了X郑能量20:18
神经胶质、混合神经元-神经胶质、中枢、脉络丛、室管膜，哪一种起源可能大呢？
左耳20:18
前2
星辰大海20:18
中耳炎病史，是打酱油的吗
宇宙星空20:19
应该是
星辰大海20:19
这个地方曾经见过星形细胞瘤
左耳20:20
啥都有，前两天还有个胚胎性癌
黄聪20:20
脑室内可以有啊，pAGG
黄聪20:20
都可以
固执的鱼王宇军20:21
PA不太会
固执的鱼王宇军20:21
这个不像
X郑能量20:21
那就前2再选一次
黄聪20:21
混合
X郑能量20:22
其他大神老师们呢，请出山啊
左耳20:22
能定到低级别的就是我的水平上限了,剩下就靠朦
X郑能量20:22
医院都吃谦虚药啦X郑能量20:23
汪群主、夏教授请指导，说开就开啊
常志强20:25
病例一低胶，简单的考虑个CNC，有坑室/膜下瘤、少突、GG
星辰大海20:26
CNC我先排除一下
徐锦锋20:26
中枢，室管膜瘤
刘学军20:26
强化不显著这个地方不强化的肿瘤不太多室管膜下瘤算一个
左耳20:27
神不大可能的
星辰大海20:27
刘医院?6?1刘老师室管膜下瘤囊不太多吧X郑能量20:28
刘医院好久不见X郑能量20:29
CNC位置有点偏后
黄聪20:29
CNC信号不支持
黄聪20:29
位置不支持，
孑孓20:29
位置
刘学军20:30
抓住关键征象，哪个算关键呢？囊变还是不强化？大家说了算
黄波涛-东莞厚街20:30
刘医院?6?1刘老师楷20:31
病灶位于侧脑室体部，囊实性，钙化，DWI不高，增强强化不明显；考虑室管膜下瘤可能性大，中枢、室管膜瘤需要鉴别。
固执的鱼王宇军20:32
我们就定低级别，其它交给病理科吧
三生石上20:32
猜中枢
星辰大海20:32
还是从形态学吧，丝丝缕缕的实性区，还有多囊
木木达20:33
室管膜瘤或者少突+1
X郑能量20:34
可以开了吗？
星辰大海20:34
少突吧，低强化，钙化
X郑能量20:35
主持人夏教授没来，可以开不？
黄聪20:35
中秋不支持，信号不支持，
X郑能量20:35
黄聪-PLA医院医院星辰大海20:36
黄聪-PLA医院双节不支持[坏笑]毛毛虫爽（医院夏爽教授顾问）20:36
如果有答案对的，我们就可以开
黄聪20:37
医院对啊刘学军20:38
差不多了，就是为了猜病理了[呲牙]哪个都不意外
X郑能量20:38
COO医院好的，有对的毛毛虫爽20:38
病灶位于侧脑室体部，囊实性，钙化，DWI不高，增强强化不明显；考虑室管膜下瘤可能性大这一例还是微囊变比较多，虽然强化不是很明显，但是还需要考虑中枢
X郑能量20:39
去天坛做的手术
刘学军20:39
不强化的毛星又见到了
固执的鱼王宇军20:39
毛细胞星形细胞瘤生长方式局限、缺乏IDH突变、有BRAF融合/突变
固执的鱼王宇军20:39
这个是IDH+
X郑能量20:40
刘医院形态学毛，不是毛刘学军20:40
平时工作中我碰到好几个了每次都报错
X郑能量20:40
可惜没有分子分型
刘学军20:40
那是啥？
毛毛虫爽20:41
低级别肿瘤足可以，报到毛星太难了
左耳20:41
这个是IdH阳性的话就是个弥漫星
星辰大海20:42
这个部位星形细胞瘤大囊多一些，区别于CNC的微囊
X郑能量20:42
ATRX-,IDH可能是+，照片不太清楚
黄波涛-东莞厚街20:42
主要T2WI太黑了
X郑能量20:43
如果IDH+就是星形吧，请病理老师指导
刘学军20:43
无论是星还是毛，部位少见强化也少见
左耳20:43
IDH十,ATRX-，是典型的弥漫性
毛毛虫爽20:44
那我们请教一下病理的老师，这个IDH的问题
左耳20:44
这两个都突变了，
左耳20:45
甚至有高级别胶质瘤，都可以表现为毛细胞星形细胞瘤形态没什么奇怪的
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