宋洪恩张秀贞周艳丽
郑州市台胞小区肿瘤专科门诊部（）
概述：脑瘤包括颅内肿瘤及脑胶质瘤。脑胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，约占脑肿瘤的40%--50%。此肿瘤分为两类：一类由间质细胞形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。由于从病理学与形态学上还不能将这两种肿瘤完全区别，而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中，统称为胶质瘤。我科采用“通络散结汤”及中医中药辩证施治治疗脑瘤92例疗效观察，效果显著，总有效率96.47%，临床治愈率70.65%，其论著发表在中国科技核心期刊《天津中医药》杂志，年第20卷第6期77页。
脑瘤—属中医“厥逆”、“头风”等范畴，主要症状头昏、视力模糊、时有呕吐、精神萎靡不振、四肢无力、步态不稳等。
病因：此病多与物理化学刺激、环境污染、致瘤病毒及脑外伤有关。
预防：增强抵抗力，防止病毒感染，避免脑部外伤，补充微量元素。
诊断依据：以脑血管造影及CT影像学检查为主。
临床分析：早期无明显体征，当出现症状后多数已到中、晚期。
西医治疗
据《中西医临床肿瘤学》显示，脑瘤早期症状不明显，往往被忽视，出现头痛头昏、神力减退、颅内压增高、呕吐等症状时已属晚期，失去手术机会。据统计，多形性胶质母细胞瘤放疗配合手术治疗，生存期超过2年者有20%，但恶性程度高，预后较差，术后很易复发。髓母细胞依靠放疗生存期3年以上者有30%，脑胶质瘤放疗配合手术治疗，5年生存率为33.9%，星形细胞瘤平均生存3年左右。①
中医治疗
据中国《抗癌中草药大辞典》报道，采用中药石菖蒲、僵蚕、半夏、南星等治疗脑肿瘤67例，临床治愈5例，显效16例，其中10人已恢复工作，16人能正常活动，19人能生活自理，或基本自理②。总有效率为77.61%，一年生存率为90%，二年生存率为85%，五年生存率为80%。我科在此基础上运用“通络散结汤”及“袪风化瘀散”中医中药辩证施治治疗脑瘤92例，依据《全国中医中药治疗恶性肿瘤疗效评定标准》观察，总有效率96.47%，临床治愈率70.65%，疗效明显优于放疗、化疗及手术，且无毒副作用。
费用透视
1.手术费用：开颅手术危险大，技术要求高，医院不能承担，费用相对较高，一般在3—5万元，且易复发。
2.放疗费用：根据肿瘤部位采取不同的放疗方法，如：伽玛刀、诺力刀费用也不相同，一般均在3—5万之间，特殊部位超过10万元以上。
3.化疗费用：化疗对脑瘤效果不佳，药物不易进入（脑部有血脑屏障的功能）一般不宜采纳此方案。
4.免疫生物疗法：包括基因、钯向治疗。到目前为止，此疗法仅能消灭极少数癌细胞，对扩散转移的晚期患者，疗效不佳，只能起到辅助治疗，此疗法仍在探讨观察之中，暂无普及。
5.中医中药费用：此方案与手术、放疗、化疗、免疫生物疗法相比，价格低廉，疗效显著，一般患者一疗程30天，费用在元左右，常规用药需3—5个疗程。
讨论：脑瘤是颅内肿瘤的通称，包括：脑膜瘤、脑垂体瘤、脑干肿瘤、脑胶质瘤、脑脊髓瘤，神经纤维瘤及转移瘤等。原发性脑瘤生长速度缓慢，症状的演变以月、年为计，转移性脑瘤发展迅速，以月、周为计，手术复杂，复发率高，很难彻底根除。脑瘤占全身各种肿瘤的1％一3％，没有明显的种族差异和遗传，但20—40岁青年发病率较高，个别的脑瘤，是在脑膜或脑组织受损后所致。中医在诊断方面较为困难，定位不准，一旦出现症状，均属晚期，此病的诊断若能与现代的高科技CT、核磁共振、脑血管造影相结合，早发现，早治疗，发扬中医辨证施治的优势，将是今后治疗脑部肿瘤的有效途径。
参考文献
①李佩文.中西医临床肿瘤学[M].北京：中国中医药出版社，.—.②刘春安，彭明.抗癌中草药大辞典[M].湖北：湖北科学技术出版社，..③宋洪恩.“通络散结汤及“祛风化瘀散治疗脑瘤92例疗效观察[J].天津中医药，，6:77.
注：其论著发表在中国科技核心期刊《天津中医药》杂志，年第20卷第6期77页。
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