颅内肿瘤术前栓塞

▼病例一右顶脑膜瘤,在外院术中因血供丰富,少部分切除后被迫关颅。

▼栓塞前:

▼术中超选:

▼经大脑前动脉供血分支8%Glubran栓塞后:

▼病例二左顶巨大脑膜瘤,颈内、颈外均供血丰富。

▼颈内供血分支8%Glubran胶栓塞:

▼双侧颈外供血丰富:

▼双侧颈外动脉PVA颗粒栓塞:

▼术中切除标本及术后病理:

▼病例三

右额顶部脑膜瘤。

▼超选进脑膜中动脉一供血分支,5%Glubran胶栓塞:

▼栓塞术后:

▼切除肿瘤术中:

▼病例四

右顶脑膜瘤:右侧大脑前动脉分支供血。

▼超选入右侧大脑前动脉的供血分支,8%Glubran胶栓塞:

▼栓塞术后:

▼病例五

右蝶骨棘脑膜瘤,颈内、颈外均供血。

▼经脑膜中动脉供血分支8%Glubran胶栓塞:

▼栓后颈内动脉造影未见肿瘤染色:

▼考虑颅内外肿瘤供血有沟通支:

▼病例六

右侧延颈交界区脑膜瘤。

▼DSA:右侧咽升动脉分支供血。

▼超选入右侧咽升动脉的供血分支,8%Glubran胶栓塞,术后供血完全消失:

▼病例七右枕叶占位。

▼DSA:右侧大脑中动脉及右侧枕动脉主要供血。

▼5%Glubran胶进行栓塞:

▼术后CT:

传统的颅内肿瘤术前栓塞:

?适应证:颈外动脉供血为主,且需避开与颈内动脉的危险吻合。

?大多数手术是经颈外动脉注入PVA颗粒或明胶海绵等。

新的进展:

传统的颅内肿瘤术前栓塞:

?Onyx栓塞用于有明显颈内分支供血的颅内肿瘤。

?Glubran胶栓塞也能起到同样的效果,且弥散至病灶的时间较Onyx更短。

小结

?Glubran胶浓度的选择:5%~10%。

?颅内栓塞血管的选择:肿瘤供血动脉非路过型,无正常供血支发出,与正常供血支存在一定距离。

?颈外注胶一定要超选造影,以免存在潜在的危险吻合!









































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