▼病例一右顶脑膜瘤,在外院术中因血供丰富,少部分切除后被迫关颅。
▼栓塞前:
▼术中超选:
▼经大脑前动脉供血分支8%Glubran栓塞后:
▼病例二左顶巨大脑膜瘤,颈内、颈外均供血丰富。
▼颈内供血分支8%Glubran胶栓塞:
▼双侧颈外供血丰富:
▼双侧颈外动脉PVA颗粒栓塞:
▼术中切除标本及术后病理:
▼病例三
右额顶部脑膜瘤。
▼超选进脑膜中动脉一供血分支,5%Glubran胶栓塞:
▼栓塞术后:
▼切除肿瘤术中:
▼病例四
右顶脑膜瘤:右侧大脑前动脉分支供血。
▼超选入右侧大脑前动脉的供血分支,8%Glubran胶栓塞:
▼栓塞术后:
▼病例五
右蝶骨棘脑膜瘤,颈内、颈外均供血。
▼经脑膜中动脉供血分支8%Glubran胶栓塞:
▼栓后颈内动脉造影未见肿瘤染色:
▼考虑颅内外肿瘤供血有沟通支:
▼病例六
右侧延颈交界区脑膜瘤。
▼DSA:右侧咽升动脉分支供血。
▼超选入右侧咽升动脉的供血分支,8%Glubran胶栓塞,术后供血完全消失:
▼病例七右枕叶占位。▼DSA:右侧大脑中动脉及右侧枕动脉主要供血。
▼5%Glubran胶进行栓塞:
▼术后CT:
传统的颅内肿瘤术前栓塞:
?适应证:颈外动脉供血为主,且需避开与颈内动脉的危险吻合。
?大多数手术是经颈外动脉注入PVA颗粒或明胶海绵等。
新的进展:传统的颅内肿瘤术前栓塞:
?Onyx栓塞用于有明显颈内分支供血的颅内肿瘤。
?Glubran胶栓塞也能起到同样的效果,且弥散至病灶的时间较Onyx更短。
小结?Glubran胶浓度的选择:5%~10%。
?颅内栓塞血管的选择:肿瘤供血动脉非路过型,无正常供血支发出,与正常供血支存在一定距离。
?颈外注胶一定要超选造影,以免存在潜在的危险吻合!
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