年逾九旬的老人患巨大脑膜瘤，是放弃治疗还是开颅手术？对医生和家人来说，都是道两难的选择题。
92岁上海老太张某碰到了这个难题，她选择手术。近日，张老太在上海医院成功摘除脑膜瘤，医院神经外科史上最高龄脑瘤开颅成功手术的纪录。
9月30日上午，张老太在子女们的陪伴下，顺利出院，开开心心回家欢度国庆。
家属：仔细思量，最终选择开颅
张老太有8个子女，自己虽然年逾九旬，但身体还算硬朗。去年，张老太的头部长出一个肿块，刚开始觉得没问题，不料越来越大，医院神经外科就诊。神经外科主任医师、教授吴哲褒为其检查后发现，是一个颅内外沟通的巨大脑膜瘤。
（图为术前患者头部可见的巨大肿块）
手术治疗？保守治疗？难题摆在了子女们面前。
大家非常担心。开颅手术本身风险系数就高，高龄患者由于机体衰退，对开颅手术的耐受力差，即使具备手术条件，还需要闯过麻醉关、术后感染关等数道医学难关。
反复商量之后，76岁的大儿子拍板签字。
签字的那一刻，他告诉吴哲褒主任：“吴主任，您放心去做吧。既然我签了字，从这一刻起，我就和您站在同一条战线上！”
医院：精心准备，顺利拿下手术
如果不考虑病人年龄，手术本身并不是特别的高难度。但是对于92高龄患者来说，无疑面临高风险。吴哲褒主任医师打了个比方：人就好比一台机器，年龄大了，零件都已经磨损得很厉害了，哪怕一个细小的零件出错都可能导致整个机器不能运转。
但如不进行手术，脑膜瘤向外越鼓越大，向内将压迫功能神经，严重的会导致瘫痪。面对家属期待的目光，瑞金神经外科团队勇闯医疗高危区，决定施行手术。
医院神经外科主任、主任医师、教授赵卫国主持专家组讨论，认真磋商要点难点，周密部署手术方案，细致进行每一项术前准备工作。
9月14日，张老太被推进手术室。在麻醉科范秋维主任医师等的努力下，麻醉诱导和维持平稳都非常得当，由吴哲褒主任医师主导的整个手术过程也十分顺利。老人术后即刻清醒，生命体征平稳，肢体活动良好。
经验：医患信任，是成功的基石
该项手术获得成功，可以说，突破了传统意义上外科手术的禁忌，为高龄患者手术及术后管理积累了宝贵的临床经验。
术后，张老太的大儿子对吴哲褒主任医师说的第一句话就是：“吴主任，谢谢您！对于这么高龄的病人您本来完全可以拒绝手术的，但您还是勇挑重担！”
这句话让在场的每一位医务人员都非常感动。
“其实，正医院如此信任，我们才有勇气接下这台手术。”吴哲褒主任医师坦言。
对于医生来说，每一次手术都值得总结经验。此次，吴哲褒主任医师小结——
首先，向颅外生长的肿物并不单纯是头皮肿块，有可能是颅内病灶侵袭到颅外的结果。
其次，良好的医患沟通很重要，尤其是子女对医生工作的理解，间接推动了对手术的顺利完成。
再次，对于高危手术，术前的细致准备、术中团队的良好配合，以及术后的精细管理，是病人康复关键。
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