.12.20冬月初三?周三
脑胶质瘤的故事
--答读者问
脑胶质瘤，故名思议，就是大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的，是一种少见的弥漫性中枢神经系统肿瘤。累及至少3个脑叶，通常双侧大脑半球和/或深部脑灰质受累，经常蔓延至脑干、小脑、甚至脊髓。
脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占颅内肿瘤的35%～61%。发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。我国发病率约12/10万[1]，年增长率约1.2%[2]。
01
脑胶质瘤分类
根据肿瘤细胞与正常脑胶质细胞相似度分：
星型细胞瘤———星形细胞
少枝细胞瘤———少枝细胞
混合胶质瘤，包含混杂类型的胶质细胞
室管膜瘤——室管膜细胞
按照WHO规定的恶性程度划分
低级别胶质瘤（WHO1-2级），为分化良好的胶质瘤；虽然这类肿瘤在生物上并不属于良性肿瘤，但是患者的预后相对较好。
高级别胶质瘤（WHO3-4级），为低分化胶质瘤；这类肿瘤为恶性肿瘤，患者预后较差。
02
危险因素有哪些？
主要包括肿瘤家族史、汽柴油接触史、铅接触史、大量或长时间吸烟、喜食盐渍/熏烤食品、射线或电磁场接触史、农药接触史[3-5]。
03
临床症状有哪些？
1.头痛
初期常为间歇性、搏动性钝痛或胀痛，以后随着肿瘤增大，头痛加剧，时间延长，可以变成持续性。头痛可以是局限性或全头痛，常发生于清晨或起床后空腹时，白天逐渐缓解，严重时可伴有恶心、呕吐，呕吐后头痛可减轻。
2.呕吐
也经常是胶质瘤的首发症状，多发生在清晨空腹时，呕吐前可有或无恶心，且常伴有剧烈的头痛、头晕。有时呈喷射性，多因颅内压增高刺激呕吐中枢引起。小儿颅后窝肿瘤出现呕吐较早且频繁，常为唯一的早期症状，易误诊为胃肠道疾病。
3.视乳头水肿
是颅内压增高的重要客观体征。额叶底部肿瘤直接压迫同侧视神经引起原发性萎缩，对侧因颅压增高引起视乳头水肿。视乳头水肿可在较长时间不影响视力，随着视乳头水肿的加重，出现生理盲点扩大和视野向心性缩小及视乳头继发性萎缩。一旦出现阵发性黑蒙，视力将迅速下降，要警惕失明的危险，需及早处理。
4.癫痫
多由于肿瘤的直接刺激或压迫引起，发生率约30%。一般生长缓慢的低级别胶质瘤，如星形细胞瘤和少突胶质瘤以癫痫为首发或主要症状，生长快的恶性胶质母细胞瘤癫痫发生率低。
5.其他
额叶胶质瘤可引起运动区损害、书写及运动语言中枢损害等；顶叶肿瘤胶质瘤引起皮质感觉障碍、失用症、失读症和计算力障碍等；颞叶胶质瘤可引起耳鸣和幻听、感觉性或命名性失语、眩晕等。
04
如何治疗？
1.手术治疗
胶质瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向肿瘤外呈指状深入破坏脑组织，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的有限。
2.放疗
放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。
3.化疗
原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不肯定，常用替莫唑胺、BCNU、CCNU、VM-26等，有效率均不高。
4.中医治疗
不适合手术者，难以确诊的，这都可进行中医保守治疗。中医治疗可以改善放化疗引起的副作用，如恶心、呕吐，食欲不振，脱发，皮肤粗糙脱屑，失眠或嗜睡；改善放化疗造成的白细胞减少，全面改善白细胞减少引起的各种症状，帮助患者完成放化疗疗程，取得预期的效果。
5.营养支持
良好的营养状况有助于提高患者的免疫力，增强机体对手术、放化疗的耐受能力，同时促进机体的恢复，提高患者生命质量水平。
如果您在肿瘤营养健康方面有其他感兴趣的话题，请回复相关问题，小编会根据情况做成科普文章的！
感谢您的阅读，下期再见！
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