要点与提醒少突胶质瘤的诊断要点与

少突胶质瘤

少突胶质瘤(oligodendroglioma)

少突胶质瘤来自少突胶质细胞,以位置较表浅、生长缓慢及钙化为特征,病理学特点为肿瘤细胞核周围透亮晕征,呈煎蛋状,可与星形细胞瘤混合存在。本病好发年龄为40-60岁,很少见于儿童。临床表现包括抽搐与局部神经功能障碍。

1.额叶最常见,少数位于小脑、丘脑、侧脑室等处,呈混杂密度肿物(图1A、B),内见粗大钙化,肿瘤边界常较清楚,瘤内可见囊变及出血,邻近颅骨受压。

2.增强扫描中度强化。

1.也可为间变性(WHOⅢ级)。

2.需与累及脑皮质的肿瘤(表1)、无钙化者应与低级别神经上皮肿瘤鉴别。

图1少突胶质瘤

A.男,46岁。左额叶混杂密度肿物(白箭),内见多发粗大条片状高密度。B.女,27岁。少突胶质细胞。中线部位、横跨胼胝体的稍高密度肿物(白箭)

表1少突胶质瘤与其他累及脑皮质肿瘤的CT鉴别要点

疾病

年龄与病理特点

CT平扫

CT增强扫描

少突胶质瘤

40-60岁。瘤细胞核周围透亮晕征,呈煎蛋状

混杂密度,内见粗大钙化,邻近颅骨受压

中度不均匀强化

多形性黄色星形细胞瘤

20岁。多形性梭形和圆形肿瘤细胞,多形性明显,瘤细胞内含脂滴呈泡沬状

大脑半球常见,囊实性伴壁结节最常见,内板受压

实性部分与壁结节明显强化,囊壁与邻近脑膜可有强化。

神经节细胞瘤

青少年好发,平均11岁。纤维细胞的背景上显示成簇发育不良的神经细胞

大脑及脑干最常见,囊性与囊变+壁结节,颅骨改变,无或轻微水肿

壁结节与实性部分可见强化

神神经节胶质瘤

各年龄段,以14-25岁最常见。神经节细胞与神经胶质混合构成

灰白质均可受侵,囊变+壁结节,可钙化,尤其是壁结节钙化

不足50%钙化。偶见室管膜与柔脑膜增厚与强化

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤

儿童。结节状聚集的胶质细胞伴脑皮质发育不良

颞叶最常见。常为低密度,似囊肿,内板受压

不足20%病例强化

弥散性星形细胞瘤

中青年多见,平均34岁。肿瘤弥散性生长,白质为主,无血脑屏障破坏及核分裂象,GFAP染色阳性

等密度稍低密度,边界不清,时近似脑脊液可误诊为囊性病变,轻度占位征,约25%钙化

不强化或轻度斑片状强化

毛细胞性星形细胞瘤

好发于5-15岁。瘤细胞呈长毛发状,见血管增生与血管壁透明样变性

小脑、脑干及视路多见,囊性囊实性,颅后窝者常见壁结节

实性部分及囊壁、分隔明显强化

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