年1月12日，几内亚53岁男性患者，因“持续性头痛伴右侧肢体活动不利2个月”医院就诊。患者因为家庭经济困难，无法完成头部MRI等相关检查，仅有的头部强化CT提示：患者左顶部巨大窦旁脑膜瘤（体积约8x7x6cm3)，侵蚀颅骨，脑组织水肿明显，左侧脑室受压伴中线轻度移位。
图1患者头颅CT提示：左顶窦旁巨大脑膜瘤伴颅骨侵蚀破坏
巨大的肿瘤、缺乏完善的术前检查，在中国国内算是一台难度很大的手术，而此时摆在中几两国医生面前只有两个选择：一是以检查不完善和手术器械缺乏为由拒绝手术，患者终将丧失生存的机会；一是中几医生迎难而上，冒险闯关，完成这次手术，为患者点亮生的希望。
中几双方医务人员经多次协商、沟通，反复讨论、验证，一致决定把患者的利益放在首位，从术前备血、手术体位摆放、围手术期药物使用、手术显微镜的使用、特殊手术设备的准备等逐一落实、详细推演，制定完善的手术计划。
年1月27日，手术如期进行。医院麻醉手术科副主任医师刘清海首先为患者实施全麻诱导插管，随后通过锁骨下深静脉置管，为患者建立可靠的静脉输液通道，医院、医院的3名医生进行临床麻醉带教，传道授业。
颅内巨大恶性脑膜瘤
切除手术
图2刘清海、张小娜为患者补液、输血
颅内巨大恶性脑膜瘤
切除手术
图3医疗队自制简易加压输液装置
上午10点，手术正式开始。医院神经外科主任医师王兴文担任主医院神经外科医师Cheriff通力合作，常规放置头架固定、切开头皮，取下颅骨……由于肿瘤侵蚀严重，手术切口多处渗血，当颅骨被完整取下时，患者失血已达毫升。王兴文与刘清海、巡回护士张小娜密切配合，通过减慢手术进程、加快输血输液速度，利用止血带制备简易加压输液装置等维持患者血流动力学稳定，保障手术顺利进行。
颅内巨大恶性脑膜瘤
切除手术
图4取下的颅骨标本可见肿瘤严重侵蚀破坏
由于肿瘤的生长点靠近上矢状窦、与脑组织粘连严重，形状不规则，与正常脑组织界限不清，手术剥离难度极大，王兴文利用娴熟的显微外科技术，以异于常人的耐心与韧性一点一点的电凝肿瘤血管，止血、分离……随着时间的推移，肿瘤逐步从脑组织剥离，正当大家以为胜利在望的时候，一处肿瘤粘连静脉突发破裂出血，患者血压急骤下降，刘清海、张小娜只能利用注射器手推加压输血、加快输血速度，为患者争取生的希望；王兴文沉着冷静的利用双极电凝、止血纱布和棉片等快速仔细止血……频繁的监护仪警报声使得手术室里一时间空气凝结……数分钟的惊心动魄、默契的团队配合终于使得患者在出血约ml后（累计出血ml）被成功止血、转危为安。近6个小时的手术，在医疗团队的共同努力下，克服数个难以想象的手术困难，王兴文终于将肿瘤完整切除！而本次手术，中国医生完美的团队协作、危机处理、临危不乱也为几内亚同行生动的展示了中国医生的责任与担当。
颅内巨大恶性脑膜瘤
切除手术
图5王兴文利用手术显微镜切除肿瘤
术后第二天，患者意识恢复、清晰的说出：感谢！术后第三天，患者能下地行走；年2月5日，患者顺利出院。
视频患者术后第2天
本次手术的成功实施再次证实，中国医疗队是一只作风过硬、能打硬仗的团队；医院再次把生的希望留给了几内亚患者。
主编：张维
文字：何婧瑜、王兴文
图片：SyllaMohamedLamine
视频：王兴文、赵新宇
视频翻译：于良桂
编辑：何婧瑜
医院神经外科
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