——我院脑外科开展多模态神经导航联合CUSA系统治疗左侧脑室巨大钙化脑膜瘤
脑外科手术复杂、手术风险高，手术操作对精细程度及微创要求极高。近年来，手术新技术为脑外科带来了革命性的改变。例如，多模态神经导航技术可以标记并在术中保护重要脑功能结构，以最大化地提高患者手术后生存质量，有效延长患者术后生存时间，对改善重要脑功能区的手术疗效、减少术后并发症具有重要的临床意义。术中运用CUSA（Cavitron超声外科吸引器）可选择性地保留细小血管、减少术中出血、提高手术质量、加快病人恢复，同时可在保证手术质量的前提下明显缩短手术时间，甚至可以更安全地切除以往认为危险的、不可能切除的肿瘤组织。
近日，我科收治一例53岁女性患者，患者因发现颅内占位病变4余年入院。入院后我们对患者进行了详细的术前评估。我们与核磁共振室密切合作，采用德国西门子公司3.0T核磁共振为患者做了脑肿瘤增强扫描+MRA（血管成像）+MRS（波谱分析）+DTI（弥散张量成像）（图01~02），提示肿瘤位于左侧脑室后角及三角区，直径约5.6cm，压迫神经传导束，肿瘤血供丰富，脑膜瘤可能性大。为进一步对肿瘤进行详细评估，我们使用了德国博医来公司Kolibri神经导航系统对患者的核磁共振原始数据进行多模态建模，包括肿瘤重建、血管重建、神经传导束重建等（图03~05），获取了丰富的术前评估资料，从而对患者手术入路、手术风险等做出了详细评估。术中见肿瘤边界清楚、血供丰富、钙化组织多、质地非常坚硬，使用传统的手术刀无法切开肿瘤。由于不能强行牵拉肿瘤，也为了更安全地切除肿瘤，我们遂使用了美国INTEGRA公司的CUSA系统对肿瘤进行切除，在CUSA的帮助下，肿瘤被顺利切开，坚硬的肿瘤钙化组织被CUSA成功粉碎，同时最大程度减少了对周围脑组织的损伤，也大大减少了术中出血，整个手术过程未输血，手术过程顺利，肿瘤全切。术后患者意识清醒，四肢活动自如，语言功能未受影响（图06~07）。术后病理结果提示为“脑膜瘤”。随着我院神经外科新技术的不断更新和发展，必将为患者带来更多福音，也为学科发展带来源源不断的动力！
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