脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,女性发病率高于男性。脑膜瘤分良性与恶性,恶性脑膜瘤是指具有某些良性脑膜瘤的特点,逐渐发生恶性变化,最终呈现出恶性肿瘤的特点。
生长快、向四周侵入恶性脑膜瘤生长快,肿瘤多向四周脑内侵入,使周围脑组织胶质增生。随着反复手术切除,肿瘤逐渐呈恶变,最后可转变为脑膜肉瘤。其中良性脑膜瘤中的血管母细胞瘤最常发生恶变。
发病年龄低恶性脑膜瘤的平均发病年龄明显低于良性脑膜瘤,肿瘤多位于大脑凸面和矢状窦旁,其他部位尤其是后颅窝少见。
因此恶性脑膜瘤的病人更易出现偏瘫等神经系统损害症状。起初表现为半身或单一肢体力弱,随着病情进展逐渐发生瘫痪。
恶性脑膜瘤的症状恶性脑膜瘤常出现癫痫、头痛、呕吐、视觉障碍等症状,但病程较良性脑膜瘤短。头痛是由于颅内压增高或肿瘤直接压迫刺激脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致,并且随着肿瘤发展,头痛逐渐加重。
呕吐多由于颅内压增加刺激延髓呕吐中枢、迷走神经受到刺激牵拉引起。头痛严重时并发呕吐,常呈喷射状。
造成视觉障碍视觉障碍包括视力、视野和眼底的改变,由于颅内压增高发生视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经所致。
癫痫包括全身性及局限性发作,发作多由一侧肢体开始,有些表现为发作性感觉异常。
容易复发转移恶性脑膜瘤表现为肿瘤在原部位多次复发,并可发生颅外转移。主要转移至肺(占35%)、骨骼肌肉系统(17.5%)以及肝和淋巴系统。
转移可能与手术操作有关,此外,肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮,也可能是造成转移的原因。另外,恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植等。
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