知难而进
—记我院一例高龄患者直肠癌根治术
一月前已入耄耋之年的退休老干部孙某痛苦不堪，夜不能寐，为什么呢？原来老人不明原因出现大便时肛门坠胀不适，便意频繁，每日4-6次，里急后重，排便不尽感明显，且出现便血，后来愈发严重，大便不能自行控制。医院就诊不能明确诊断，遂来我院。经无痛肠镜检查并取活检最终确诊为直肠癌，且局部浸润严重。一般来说，直肠癌一经发现，首选手术治疗。但患者高龄，既往有慢阻肺，肺心病史，经血气分析检查结果为一型呼衰，螺旋CT提示有冠心病，麻醉手术风险极大，请多名市内专医院进一步治疗。医院预约床位困难，患者病情不能再拖延了。
老人的病痛就是我们心中的痛，不能因为害怕风险而去逃避我们应尽的义务。为此，医院专门组织了由普外科、麻醉科、呼吸内科各心内科专家团队精干力量共同参与的医疗小组，精心为患者制定治疗方案。首先，外科胡泽民主任，范永宁副主任确定患者以手术治疗为主，手术有两种方案，一种为传统直肠癌根治手术，一种为腹腔镜下直肠癌根治术，但考虑到后者需要气管插管全身麻醉，术后可能不能脱离呼吸机，严重时会导致肺部感染加重，危及生命，所以选择传统手术。呼吸内科及心内科专家积极为患者调节改善心肺功能，尽可能让患者保持心肺功能最佳状态，降低风险。要顺利完成手术最重要的还需要麻醉科安全的麻醉方式，良好的麻醉效果，麻醉科宋海刚主任决定为患者行椎管内双管硬膜外麻醉联合腰麻，既可保证足够的麻醉平面和良好的麻醉效果，又能尽可能的降低对呼吸功能的影响。经过术前的充分准备及评估后，于年9月8日由普外科范永宁副主任医师带领其团队经过不到三小时的紧张奋战，成功的为患者实施了直肠癌根治术，术后患者在普外科医护团队的精心治疗和护理下恢复顺利，已能正常进食，并正常排便，无任何并发症，日前已拆线出院。患者及家属很满意，其实，我们医者何尝不是这样，还患者健康，圆我们夙愿。
综合外科简介
综合外科目前设置有心胸外科、普通外科、神经外科、骨科四个专业组。
心胸外科成功开展了冠脉搭桥术（包括非停跳下冠脉搭桥术）、心脏瓣膜置换术及多种先天性心脏病的外科手术，亦开展肺叶或全肺切除术、贲门及食管手术（包括全胸食管切除术），纵隔良、恶性肿瘤手术，各种良、恶性疾病致食管狭窄支架植入术等胸科手术。此外，可熟练处理各种自发性、外伤性血气胸的闭式引流；纵隔、肺的常见疾病治疗。
普通外科已全面开展甲状腺、乳腺、肝胆胰脾、胃肠、腹壁疝、外周血管等外科各类手术，以微创、精准手术为发展方向，引进美国史赛克高清腹腔镜系统，让患者以低廉的价格获得先进的医疗技术服务。
神经外科组可开展颅内肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤切除术。在颅脑损伤、闭塞性脑血管病、脑积水、颅内感染、脑寄生虫病、颅脑和脊髓先天性疾病诊治方面积累了丰富经验。脑出血的手术治疗和术后综合康复治疗达到了国内先进水平。
骨科组可开展：颈椎、腰椎间盘突出的髓核摘除、植骨融合内固定术，微创射频消融术，先天性髋关节脱位、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折的全髋关节置换术，脊柱骨折的钉棒系统内固定术，四肢严重创伤的保肢治疗、內外固定治疗，足踝相关疾病的手术治疗，各种老年性、类风湿性关节炎的保守、手术等综合性治疗。
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