我的一位患者要出院了，真是一件高兴的事情。到目前为止，她的本次住院治疗划上了一个完美的句号。更完美的是，她在出院的前一刻，特意制作了面锦旗送给我，上书“医德高尚，仁心仁术”八个大字。自己具备这最朴素的八字精神吗？至少是我的一个追求，谁不想做一名“医德高尚、仁心仁术”的医者呢？
这位患者的病史属于典型中的“另类”，也着实给我上个一课。她四十六岁，在入院前六天突发炸裂样头痛，之后呈阵发性电击样疼痛，向颈背部放射，头痛发作时伴有恶心、呕吐、发热畏寒（37.7℃-38.4℃）症状，头痛稍缓解时，体温正常。医院给予芬必得口服，无效。医院行头部CT及MRI检查，未见明显病变。第一眼看到她时，表情痛苦，双手抱头，颈部强迫位，不能前倾也不能后仰。
作为一名神经科的医生，面对如此典型病史的患者，脑海中首先闪现出“蛛网膜下腔出血”这个诊断，从病史到体征都特别典型，然而复查的头颅核磁共振除了右侧额叶一个极小的缺血灶，没有任何发现，既没有看到占位、出血，也没有看到动脉瘤和血管畸形。然而，患者能排除最凶险的“蛛网膜下腔出血”吗？当然不能！腰椎穿刺，这是必须的。我向家属说明病情，腰椎穿刺术的必要性。尽管这是有创的检查，患者和她老公很快就签署了同意书。
腰椎穿刺术安排在了第二天的上午，充分准备，谨慎操作，在第一次穿刺不顺的情况下，调整方向和角度，拔出针芯，流出了清亮的脑脊液，接测压管，mm水柱。脑脊液送检的结果也基本正常。终于把“蛛网膜下腔出血”这个诊断排除了，中枢神经系统感染也被排除了！我心里轻松了很多。神经性头痛诊断明确了。
明确患者诊断的同时，治疗也很迫切。患者头痛剧烈无法入睡，痛苦至极。患者已经数天没有入睡了。一般的止痛药无效，怎么办？肌注亚冬眠合剂一次。医嘱执行后，患者安然入睡！第二天早上患者头痛消失得无影无踪，除了头昏的药物副作用，几乎没有任何不适。
从患者老公的口中了解到患者近十余年都是精神不佳，患有强迫症，虽然家境优越，但是并不快乐。从患者的描述中更是能感受到无言的痛楚，焦虑抑郁的情绪明显。怎么办？一并治疗！按照精神心理的要求，按规矩治疗，把应有的快乐和幸福还给她！
让我感动的是这次治疗活动中患者和家属的极力配合，你也许发现了，腰椎穿刺术是在头痛完全缓解之后进行的，为的就是明确诊断，指导治疗。在第一次穿刺不顺的情况下，患者也没有半句怨言。出于对患者和家属的感激，我一天之中多次查房，把病情的细节反复印证，掌握患者病情的细微变化。因此，我有两个推测：其一，患者头痛的程度如此剧烈，可能和她的抑郁情绪有关，夸大了实际上的头痛程度。其二，发病初期的头痛时的体温升高，排除测量错误外，可能与头痛对自主神经功能的干扰有关。可惜，这两个推测，都不能在此患者身上验证，也许后来的同类患者可以证明。
这面书有“医德高尚，仁心仁术”的锦旗端正地挂在了办公室，我抬头就可以看见。
它见证了一次完美的医患共同与疾病做斗争的过程；
它提醒我做一个具有“医德高尚，仁心仁术”的医者，任重而道远。
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